先心病術後聽診（仁心守護生命之光）

2023-10-16 06:30:25

近日，一張以廣東省婦幼保健院天河院區產科手術室為背景的照片出了圈。照片中，一名身穿厚厚防護服的醫護人員疲憊不堪，癱坐在手術室門口地面上休息。照片的主角正是該院天河院區產科主任趙莉娜。

彼時，趙莉娜剛結束當晚的第三臺剖宮產手術，當天白天，她已在門診看診一天。很多人不知道的是，坐在地上短暫休息後，趙莉娜又重振狀態，為一位陽性孕媽行緊急剖宮產術，成功為其腹中胎兒解除缺氧險境，手術結束時已近凌晨三點。

疫情防控政策優化以來，各醫院門診產檢、住院分娩的孕產婦陽性病例日漸增多，醫護人員感染的風險也逐漸加大，趙莉娜團隊和新冠病毒的正面交鋒正式打響。他們就像訓練有素的急行軍，每位隊員都在努力和時間賽跑，只為保障母嬰安全。

緊急剖宮產術解除胎兒宮內缺氧險境

2022年12月19日，一個普通的周一，但對於趙莉娜和團隊成員來說，新一天的「攻堅戰」又開始了。按照當日工作安排，趙莉娜白天全天出門診，晚上則安排了三臺剖宮產手術，其中包括兩例陽性孕媽。當時，趙莉娜是省婦幼天河院區產科唯一未感染新冠病毒的醫護人員，已經連續多日堅守臨床一線。「不光我是這樣的，大家基本上都是這個狀態。」趙莉娜說。

↑趙莉娜在產科門診出診

手術做得快且好，科室同事平日稱趙莉娜為「趙一刀」。不過，如今穿著防護服、戴著面屏做手術，再加上手上三層外科手套，手術難度陡增，趙莉娜的手術操作不得不慢了下來，一般的剖宮產手術都要比平時多花上二三十分鐘。

手術時長的增加也意味著更大的體力消耗。防護服本就密不透風，常常不到一個小時衣服就被汗水溼透了。而在產科手術室內，為了避免剛出生的新生兒出現低體溫，空調溫度要開到二十七八度。如此下來，手術期間，趙莉娜能感受到汗水順著皮膚往下滑，眼鏡也不時泛起重重霧氣。

原本，做完三臺計劃內手術，趙莉娜就可以回值班室休息。然而，一個緊急情況的出現，打破了原計劃。

第二臺手術結束後，一則微信消息令趙莉娜的心瞬間懸了起來。發來消息的是孕38周的陽性孕媽阿晴（化名），她告訴趙莉娜，胎監顯示寶寶的胎心率出現異常，每分鐘高達180次，胎心監測圖呈一條直線。這意味著，胎兒在媽媽子宮內發生缺氧，情況十分危機。

「擔心的情況還是出現了。」趙莉娜當機立斷，讓阿晴立刻來院處理。孕產婦就診綠色通道隨之開啟，產科、新生兒科、麻醉科、手術室、檢驗科等迅速做好準備，等待阿晴的到來。

也就在等候阿晴來院期間，趙莉娜坐在了手術室門口的地上短暫休息。而這一幕，也被恰好經過的護士長鄒文霞拍了下來。

因為感染新冠病毒，阿晴已反覆發燒三天，考慮到胎兒已經足月，隨時可能分娩，且持續發熱會導致子宮內溫度過高，導致腹中胎兒缺氧、胎心不好，趙莉娜此前便建議阿晴來院待產。後來看到發熱情況有所緩解，阿晴想再「等等看」，這是阿晴的第一個孩子，她想爭取順產，發動分娩時再來醫院。19日晚上，阿晴再次出現高熱，腹中胎兒也出現缺氧跡象。所幸，經過緊急剖宮產手術，阿晴順利分娩，寶寶健康評分滿分。

考慮到短期內可能會有不少陽性孕媽就診，科室一早就提前擴容準備，把全部一體化產房就地轉化為產科病房，全力確保需要入院治療的陽性孕媽單間入住。同時做好建檔孕產婦分類管理，孕產婦產檢時間將至時，科室工作人員會主動與其聯繫，溝通近況並預約產檢時間，對高危孕產婦定期隨訪，密切監測其健康狀況，臨近預產期的孕媽更是科室重點監測的對象。據統計，2022年12月共有202位孕媽在省婦幼天河院區產科分娩，其中陽性孕媽佔一半左右。

「輕症不下火線」「不敢陽，也不能陽」

疫情防控政策優化以來，趙莉娜所在的科室不斷有同事感染。「速度非常快，隔天就『倒』，隔天就『倒』，能上班的人員有限，我們在崗的同事必須要做好防護，頂住，頂到他們能夠回來接班。」趙莉娜說。

高峰時，科室醫護人員因病減員約三分之一，在崗的同事大多也是帶病工作，大家都是「輕症不下火線」。最吃緊的時候，趙莉娜和護士長乾脆住在了醫院，一方面降低往來醫院通勤路上感染的風險，同時確保萬一有緊急情況可以立即響應。

為了保住有限的醫護力量，儘可能降低感染的風險，趙莉娜和同事們出門診時通常只在開診前喝少量水，避免出診期間喝水、上廁所。同事們之間也達成一種新的「默契」——接手的陽性患者儘量不「換手」，比如，如果有人在門診接觸到陽性發熱患者，基本會一跟到底，做手術也是如此，如果當天已為陽性孕媽做了手術，而接下來的手術也是陽性孕產婦，就會接力做了。

↑趙莉娜和團隊為分娩困難的產婦助產

「保障母嬰安全需要團隊合作，而不是單人作戰。」採訪中，趙莉娜多次提到，產科臨床工作是團隊戰，大家互相關照、補漏補缺，齊心協力做好孕產婦醫療服務。在趙莉娜看來，患者的診療需求，就是醫護人員工作的「指揮棒」。而作為一名產科醫護人員，護航每一位孕媽生出健康足月的寶寶，這是她和團隊的初心所在。

如今，趙莉娜仍是科室唯一未感染新冠病毒的醫護人員。「我不敢陽，也不能陽。」趙莉娜坦言，目前醫護人員力量相對還較緊張，基本每個人都要兼顧好幾個崗位，大家互相支持補位，守好門診、病房、手術室等幾個主要「陣地」，確保各個「陣地」安全。「不止天河院區，越秀院區、番禺院區也面臨著同樣甚至更大的診療挑戰。每一家醫院都面臨著類似的處境。」

文/廣州日報·新花城記者：王婧 通訊員：劉元鈴

圖片由受訪者提供

廣州日報·新花城編輯：龍成柳