長護險到底是什麼險（什麼是長護險）

2023-04-15 02:50:27

一、什麼是長護險？

長護險，全稱長期護理保險，它是繼醫療、生育、失業、工傷和養老5大險種之後，第6個受政府規範性文件強制保障實施的獨立險種。試點階段，不執行長護險登記繳費。

二、試點期間哪些人可以享受長護險待遇？

同時符合以下4項條件的老人，可申請享受長護險待遇：

1、年齡60周歲及以上;

2、參加本市職工醫保或居民醫保;

3、職工醫保的參保人員必須是領取養老金人員;

4、按統一照護需求評估，評估等級為二至六級。

三、老人申請享受長護險待遇流程是怎樣的？

老人或家屬憑身份證、社會保障卡（或醫保卡）及代辦人身份證，向居住地所在社區事務受理服務中心提出申請，並選擇護理服務機構。對符合條件的老人，評估機構收到申請信息後在15個工作日內派評估人員上門評估並出具評估報告，將《評估結果告知書》反饋至社區事務受理服務中心。社區事務受理服務中心在收到告知書後的5個工作日內告知申請人評估結果。

老人經評估後等級達到二至六級的，護理服務機構聯繫老人或家屬，並進行接收確認。確認後，護理服務機構根據評估等級制訂護理計劃，護理人員按計劃進行護理服務。

發生的符合長護險報銷範圍的費用，老人憑社會保障卡（或醫保卡），由護理服務機構按規定刷卡報銷。

四、老年照護統一需求評估的有效期多長？

評估結果的有效期為2年。老人在待遇有效期滿後需要繼續享受的，可在有效期滿前60日內，再次申請評估。

五、長護險的服務形式有哪幾類？

1、社區居家照護：指社區養老服務機構、護理站、門診部等機構為居家老人提供上門服務。

2、養老機構照護：指養老機構為住養老人提供服務。

3、住院醫療護理：指相關定點醫療機構為住院老人提供住院醫療護理服務。

六、長護險服務內容有哪些？

1、社區居家照護和養老機構照護

（1）基本生活照料（27項）：面部清潔和梳理、洗髮、指/趾甲護理、手和足部清潔、溫水擦浴、沐浴、協助進食/水、口腔清潔、協助更衣、整理床單位、排洩護理、失禁護理、床上使用便器、人工取便術、晨間護理、晚間護理、會陰護理、藥物管理、協助翻身叩背排痰、協助床上移動、藉助器具移動、皮膚外用藥塗擦、安全護理、生活自理能力訓練、壓瘡預防護理、留置尿管護理、人工肛門便袋護理。

（2）常用臨床護理（15項）：開塞露/直腸栓劑給藥、鼻飼、藥物餵服、物理降溫、生命體徵監測、吸氧、灌腸、導尿（女性）、血糖監測、壓瘡傷口換藥、靜脈血標本採集、肌肉注射、皮下注射、造口護理、經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）維護。

2、住院醫療護理

服務內容參照基本醫療保險的診療項目、醫療服務設施和用藥範圍執行。

七、長護險服務可以做家政服務項目嗎？

不可以。根據文件規定，長護險服務是圍繞老人的床單元進行的，僅僅限於老人身體的基本生活照護和常用臨床護理，因此長護險服務是不可以提供洗衣、買菜、做飯、做菜、拖地、擦窗、擦洗油煙機、外出配藥等家政服務項目。

八、長護險待遇是什麼？

1、社區居家照護：

舉例說明：

老人王某，經評估後等級為4級，選擇社區居家照護，護理服務機構為其制定了服務計劃，每周上門服務5次，每月服務合計20次，上門服務時間共計20小時，其中5個小時由養老護理員（醫療照護）為老人上門服務，其餘15小時由養老護理員上門服務，王某每月發生的費用如何分擔？

長護險結算護理總費用：（5×65元） （15×40元）=925元

長護險基金報銷費用： 925元×90%=832.5元

老人承擔費用： 925元×10%=92.5元

2、養老機構照護

舉例說明

老人趙某，經評估後等級為5級，選擇養老機構照護，養老院為其制定了服務計劃。趙某所在養老院，每月護理費為1500元，那老人每月發生的費用如何分擔？

長護險結算護理總費用：30元×30天=900元

長護險基金報銷費用：900元×85%=765元

老人承擔費用： 1500元-765元=735元

3、住院醫療護理：按照現行的職工醫保或居民醫保的規定執行。