B肝二對半和肝功能的區別（肝功能正常B肝兩對半2）

2023-08-07 05:27:02 1

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據統計目前我國大約有8600萬B肝病毒攜帶者，約佔全球感染人數的1/3，所以我國可以說是一個B肝大國。而我每天在工作中都會遇到一些檢測肝功能或B肝者兩對半的患者，也經常有患者詢問，肝功能正常，B肝兩對半245陽性是什麼原因呢？我相信許多患者也有同樣的問題，今天就借著這一個機會，讓我們一起來學習一下B肝兩對半245陽性到底代表什麼意思。

首先，我們來說一下這個B肝病毒

電鏡下的B肝病毒

感染B肝病毒的病人，他的血清中會有三種不同形態的顆粒，分別為小球型顆粒、管型顆粒和大球型顆粒（見上圖）。而小球型顆粒和管型顆粒都屬於亞病毒顆粒，是沒有傳染性的；大球型顆粒是病毒顆粒，具有傳染性，這也就是引起我們人體感染的B肝病毒。

從B肝病毒的大球型顆粒（見上圖）我們可以看到，B肝病毒結構是有兩層的，一層是外衣殼，另一層是內衣殼。而表面抗原就在外衣殼上，e抗原和核心抗原就在內衣殼上。所以我們在臨床上分析B肝病毒對身體有沒有造成影響，就要看表面抗原、e抗原和核心抗原以及它們的抗體。如果按上面這些抗原、抗體來看，本來是B肝三對才是，但是因為血清中沒有游離核心抗原，所以才稱為B肝兩對半！

其次，我們再來分析一下B肝兩對半這五項各代表什麼，這樣才能更好的了解問題中的245陽性到底是什麼原因

①HBsAg-B肝病毒表面抗原，這是B肝兩對半的第一項，主要是指已經感染B肝病毒的標誌。也就是說我們有沒有感染B肝主要就是看這一項。但是這一項它並不反映B肝病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱等。

②HBsAb-B肝病毒表面抗體，這是肝兩對半第二項，也就是我們平時說的B肝抗體，是否康復或是否有抵抗力的主要標誌。平時我們要接種B肝疫苗，就是讓人獲得B肝抗體。如果此項陽性，就說明接種了B肝疫苗後產生了抗體，是正常現象。

③HBeAg-B肝病毒e抗原，這是B肝兩對半第三項，是B肝病毒複製標誌，複製能力強不強就看這一項了。如果這一項持續陽性3個月以上，則有慢性化傾向，就是說會轉向慢性肝炎。

④HBeAb-B肝病毒e抗體，這是B肝兩對半第四項。是B肝病毒複製停止標誌。如果這一項陽性，說明病毒複製減少，傳染性較弱，但是同樣還是存在傳染性。

⑤HBcAb-B肝病毒核心抗體，這是B肝兩對半第五項。是說曾經感染過B肝病毒或正在感染者都會出現的標誌。核心抗體分為IgM和IgG型，核心抗體IGM標誌患者處於急性感染期，而核心抗體IgG標誌患者處於慢性感染期，對於輔助兩對半檢查有一定意義。

上面介紹了B肝兩對半每一項所代表的是什麼含義，那麼接下來要講解B肝兩對半245陽性到底是什麼意思那就容易得多了。

問：肝功能正常，B肝兩對半245陽性是什麼原因？

答：從肝功能正常可以看出，肝功能沒有受到損害，肝臟細胞還是好的，說明患者不是B肝病人，只是B肝病毒攜帶者。

可能許多人還不明白B肝病毒攜帶者與B肝病人的區別。其實這很好理解的，B肝病毒攜帶者就是B肝表面抗原陽性，但是肝功能正常，沒有肝病的症狀和體徵，不管是大三陽也好，小三陽也好；而B肝病人就是指B肝表面陽性，肝功能轉氨酶升高，有肝病的相關症狀和體徵的人。

常見B肝兩對半結果意義

所以說，肝功能正常，B肝兩對半245陽性，結果分析主要有下面幾層含義：

●第一、這是一個B肝病毒攜帶者，B肝兩對半245陽性說明以前感染過B肝病毒，現在B肝表面抗原消失了，產生了B肝抗體，由145陽性變為245陽性，目前正處於B肝恢復期，但是還是帶有傳染性，只是傳染性較弱。

●第二、B肝表面抗體說明機體已經對B肝病毒產生了免疫，這是一種有保護性的抗體，可以避免B肝病毒對機體的再次襲擊。一般情況下，245陽性的結果在B肝表面抗體產生半年後，B肝E抗體（B肝兩對半第四項）就會消失，變成了25陽性。這樣如果E抗體消失，這時候就說明機體已經產生了保護性的抗體，到這個時候（即B肝兩對半25陽性）機體內的B肝病毒已經被清除了，就不具有傳染性了。

●第三、如果在B肝表面抗體產生半年以後，再進行檢查，發現還是245陽性的狀態，那就說明患者體內的B肝病毒仍然存在，也可能已經發生了變異，這時候還是具有傳染性的。這個時候就要進行B肝病毒DNA檢查，來了解體內的病毒數量，並確定傳染性如何，之後再進行積極治療。

題後話：

總之，B肝兩對半245陽性，說明患者正處於B肝的恢復期。從上面的講解我們都可以了解到，B肝兩對半245陽性，它可以向著好的方向變化，也可以向著壞的方向變化。所以患者應該定期到醫院進行檢查，留意肝功能以及B肝病毒dna的變化。如果發現肝功能異常或者是B肝病毒NDA含量升高，就說明患者的病情仍然很嚴重，病情隨時可能會惡化。

另外，還要定期檢查B肝表面抗體的滴度值，如果滴度值小於10的單位的話，則說明對機體的保護能力較弱，需要及時的注射B肝疫苗，以保證表面抗體一直處於10以上，才能有效的保護機體不再受B肝病毒的感染。

（留意B肝抗體滴度，及時注射B肝疫苗）

最後，對於肝功能正常，B肝五項245陽性的朋友，在這裡也給一些建議：不要太過放鬆，雖然說正處於B肝的恢復期，但是在日常生活中還是需要養成良好的飲食習慣和生活習慣，比如不熬夜、不飲酒，不做傷肝的事情，保持心態平和，多鍛鍊身體，提高自身的免疫抗病能力。同時還要定期的去正規的專科醫院複查，一旦出現問題，就要及時治療，防止病情復發或者惡化。

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