B肝復發的最佳方法（這個指標了解一下）

2023-08-07 05:17:04

B肝兩對半，也就是B肝五項，想必就算諸位戰友最熟悉的日常檢查指標了。但是，B肝兩對半中的的最後一項也就是那個「半」：B肝核心抗體HBcAb，好多戰友總是不清楚到底是什麼意思，又有什麼意義。有患者詢問：不是有抗體是好事兒嗎？此言差矣。B肝兩對半之所以有個「半」，是因為現有的試劑難以檢測到另一個「半」B肝核心抗原HBcAg，我們只能間接的通過檢測抗體（如果機體產生抗體則證明有抗原）來證明體內有或有過HBcAg的存在。HBcAb是陽性我們一般認為是正在或者經歷過B肝感染。

那麼核心相關抗原HBcrAg又是啥呢？在之前的文章中也有科普，在這小編再次為大家講解一下什麼是HBcrAg。

HBcrAg包含HBeAg、HBcAg（主要來源是Dane顆粒）以及p22cr（一種不含HBV DNA的顆粒）。

目前，HBcrAg正在逐漸從曾經的「隱形」指標進行轉變。在現有的研究中，科研人員發現HBcrAg在肝硬化、肝癌方面的預測方面或有廣闊前景。另外研究人員認為HBcrAg或可代表cccDNA水平，進而替代肝穿檢查。所以說HBcrAg是一個非常有前景的血清病毒指標！

最近，就有一篇文章認為肝移植前HBcrAg水平可以預測肝移植後HBV復發的情況，各位B肝戰友來跟小編一起看一看！

該研究由457例進行肝移植（LT）的患者組成，其中100名患者被排除在外（62名HBsAg陰性，20名接受HBV陽性移植，13名在肝移植早期去世，5名接受再移植），所以最終的樣本數為357人。

肝移植後，所有患者均表現出HBsAg血清清除、HBV DNA水平低於檢測下限。在中位隨訪11.7個月（範圍0.8-53.8個月）期間有48例患者（13.3％）在肝移植後血清中HBsAg再現，其中16例在LT時具有可檢測的血清HBV DNA水平。在這48例患者中，37例持續HBsAg陽性，4例在隨訪期間出現HBsAg狀態波動，7例在HBsAg再次出現後持續血清清除。總計數據得出：肝移植後1年，3年，5年和8年的總累積復發率分別為7.7％，15.1％和19.2％。

研究人員尋找了與HBV復發相關的因素，包括年齡、移植前肝功、移植前HBsAg，移植前HBV-DNA以及移植前HBcrAg水平。其中HBV-DNA水平在之前的許多研究中被認為與移植後HBV復發相關。科研人員分析數據結果發現：高HBcrAg組（HBcrAg≥5.0log U / mL）1年、3年和5年HBV累積復發率分別為13.9％、30.3％和37.6％，而在低HBcrAg組累積復發率分別為3.5％、5.0％和6.0％。

因此，研究人員最終得出了結論：血清HBcrAg水平升高與HBsAg陽性患者HBV復發風險獨立相關，並且相比於移植前HBV-DNA水平，HBcrAg對HBV復發具有更高的預測能力。

讀完這篇文章，我們了解到HBcrAg確實是一種非常有發展前景的血清病毒學指標。希望各方快速推進可以早日讓各位戰友可以在醫院更加精確地檢測HBcrAg，從而指導廣大B肝患者的用藥與治療。

文：熊熊鏟屎官

參考文獻：An approach for preparing and responding to adverse events following immunization reported after hepatitis B vaccine birth dose administration