頭顱解剖位置示意圖（史上最詳細的頭顱MR解剖）

2023-08-01 08:45:12

小生才疏學淺，文章中難免有錯誤的地方，希望路過的大神可以批評指正。

作者：七田小溪

來源：「影海泛舟」公眾號

閱讀本文之前有必要先熟悉一下顳葉解剖結構的英文縮寫：

顳葉解剖（側面觀）：枕葉、頂葉與顳葉之間由兩條虛擬的線分開（黑實線）。

圖：外側顳頂線是頂枕溝上緣與枕前切跡（枕極向前下約4cm處）的連線，顳枕線是外側裂末端與真顳線中點的連線。這兩條虛擬線在這幅模式圖上更容易看懂。

顳葉外側面觀：顳上溝（橙色）和顳下溝（黃色）將顳上回、顳中回和顳下回分開。顳橫回由顳上回內側突出，表面看不到。

顳葉外側面觀（去掉表面的皮層）：顳上回、顳中回和顳下回完全暴露出來。

顳葉內側面觀：【圖片來源奈特解剖（第3版）】海馬旁回與枕葉下部靠內的舌回相鄰，這兩個相連的腦回一起被稱為枕顳內側回（the medial occipitotemporal gyrus），枕顳內側回和枕顳外側回以側副溝為界。按這句話的描述，上圖標註的枕顳內側回是錯誤的！

顳葉解剖（底面觀）：鼻溝（RS）（淺藍色）、側副溝（CS）（紫色）和枕顳溝（LOTS）（綠色）。枕顳溝是沿顳葉基底部分離顳下回和枕顳外側回的不連續腦溝。鼻溝和枕顳溝在顳葉底部的前端呈前後走行，二者幾乎是平行的。側副溝被認為是幾個單獨腦溝的複合體，變異較大。顳下溝（ITS）的前端（黃色）有時可以從外側看到。

顳葉解剖（底面觀）：【圖片來源奈特解剖（第3版）】同樣是奈特的圖譜，那麼這幅圖標註的枕顳內側回和枕顳外側回是對還是錯？不著急，看下邊這幅圖 ↓

顳葉解剖（底面觀）：海馬旁回與枕葉下部靠內的舌回相鄰，這兩個相連的腦回一起被稱為枕顳內側回。這幅圖是完全符合這句話所描述的，因此是對的，紅色問號按道理應該是LOTG枕顳外側回，是否是這樣呢？繼續往下看 ↓

圖：這幅MR冠狀位圖像和上一幅圖來自同一篇文獻，圖中標記的「4th」和上一幅圖中的「fourth temporal convolution」是一個解剖結構，可以和後邊的其它圖對照，這個「4th」就是LOTG枕顳外側回。

至此，可以理清楚：枕顳內側回是海馬旁回後部和緊鄰的舌回共同構成的，和外側的LOTG以側副溝為界分開。

[圖片來源：Imaging of the brain-2012]：這兩幅實體解剖圖更能說明枕顳外側回和枕顳內側回的關係，建議有時間多看看。註：枕顳外側回=梭狀回。

圖：事實上，顳葉基底部的腦溝相比於其它腦葉存在著更為顯著的變異，要想熟練區分這些腦溝需要花很長時間訓練，解剖學起來就是這麼枯燥。

圖：兩根紅線代表下邊兩幅冠狀位MR的切面（顳葉前部和中部），後邊黃虛線為頂枕溝。

顳葉前部冠狀位：依次為顳上回（STG）、顳上溝（紅箭）、顳中回（MTG）、顳下溝（黃箭）、顳下回（ITG）、枕顳溝（綠箭）、枕顳外側回（LOTG）、鼻溝(藍箭)、海馬旁回（PHG）。注意海馬旁回位於海馬下方。

顳葉中部冠狀位：顳上溝（紅箭）、顳下溝（黃箭）、枕顳溝（綠箭）和側副溝（紫箭）。顳橫回（HG）和顳上回（STG）呈帽狀外觀。顳中回（MTG）、顳下回（ITG）、枕顳外側回（LOTG）和海馬旁回（PHG）由外向內依次排列。

圖：這幅圖我標註的解剖結構不是很多，但都是非常實用的，不信你可以搜索一下這類講腦MR解剖的文章，一到顳葉層面好多內容就選擇性忽略了。

尖顳上回徵：軸位圖顯示顳上回（棕色）呈尖角樣蓋在島葉上。ITG顳下回、LOTG枕顳外側回、MTG顳中回、PHG海馬旁回。

後島角徵（posterior insular corner signs）：代表雙側顳橫回（棕色）。

魚叉徵：淺藍色的鼻溝位於內側，綠色的枕顳溝位於外側，黃色線條只是為了湊出魚叉的形狀，並非真實存在。由內向外依次為海馬旁回（PHG）、枕顳外側回（LOTG）和顳下回（ITG）。

託腮板徵：橫斷位圖像上，兩側側溝（CS）形成的託腮板樣結構（紫線），海馬旁回（PHG）位於「託腮板」正前方，再往前是海馬（HC）。