最全的避孕方法（避孕方法多你用對了嗎）

2023-04-17 11:27:33 2

八成女性曾有無防護性行為 這些避孕誤區你有嗎

9月26日是世界避孕日，旨在提高年輕人的避孕意識，促進年輕人對自己的性行為與生殖健康做出負責任的選擇，提高安全避孕率。據《新京報》公布的2014年世界避孕日最新調研數據顯示，多數女性對避孕存在僥倖心理，或對避孕方式的有效性認識不足，緊急避孕藥存在濫用現象。

究竟怎樣才能有效避孕？常見避孕誤區有哪些？39健康網邀請中山大學附屬第六醫院婦科主任、博士生導師、主任醫師張帝開教授為大家詳細介紹。

專家簡介：張帝開，醫學博士，教授，主任醫師，博士研究生導師。從事婦產科臨床與研究近30年，具有紮實的基礎理論知識，豐富的臨床經驗。致力於婦科良惡性腫瘤的規範化的治療、子宮頸癌前病變的預防與合理篩查及管理、子宮內膜癌的預防與處置、卵巢癌的早期診斷以及治療，子宮肌瘤保留子宮等微創治療。

擅長婦產科各種手術操作，包括婦科腫瘤根治手術、婦科宮腔鏡和腹腔鏡微創手術、輸卵管阻塞不孕症微創和復通手術、經陰道子宮切除術以及宮頸和宮腔病變的微創電環切除術等，具有豐富臨床經驗和嫻熟的手術技巧。規範宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染的預防和宮頸癌前病變的早期篩查及微創治療等。熟練掌握各種婦科內分泌失調疾病、女性不孕症、反覆發作生殖道炎症和疑難婦產科疾病的診斷和治療，熟悉反覆性流產和科學指導優生優育，並對子宮腺肌症及功能失調性子宮岀血的非手術治療、生殖道支原體、衣原體感染、難治性陰道念珠菌感染等方面有深入研究。

出診時間：周二、周五上午

最新避孕調查：八成女性曾有過無防護性行為

據介紹，此次發布的我國避孕調查數據，樣本量為1000名18-35歲中國地區女性，其中18-25歲與26-35歲比例各佔50%，覆蓋14個城市，調研時間為今年8月。

調研結果顯示，有82%的女性都在過去半年中有過無保護性行為，其中近四成女性這一情況更是多次發生。而女性在過去半年性行為中使用安全期或體外排精方式避孕的比例達到32.7%，甚至有58.1%的女性認為這兩種方式失敗風險很小或完全沒有風險。實際上這兩種方式均為有效性較低的避孕方法，容易造成意外懷孕。

另外，受訪女性在過去一年中使用緊急避孕藥的次數平均達2.5次/年，69.2%的女性在過去一年都使用過緊急避孕藥，49%的女性甚至多次使用，並且有40.1%的女性認為緊急避孕藥有效率高於實際情況。

張帝開教授指出，無防護性行為頻頻發生，正因為他們抱著僥倖心理，這是對避孕措施知情不選的表現。而且，確實很多人對避孕方法的認識存在誤區，用錯了避孕方法。

誤區1：節育環副作用大，能不上就不上

專家：上環實乃長效安全避孕法

避孕方法有很多種，目前流行的避孕方式包括體外射精、安全期避孕、保險套、宮內節育器、緊急避孕藥、常規口服避孕藥。另外，在我國少見但在國外常見的避孕方法有避孕針、皮下埋植等。

國家計劃生育政策一直力推的是宮內節育器（俗稱「節育環」）。張帝開教授表示，我國節育環總體落實得不錯，不過很多人並不樂願上環，現今一些80後媽媽更是排斥上環。原因有兩個：第一，雖然現有計生政策規定不能強迫婦女上環，但實際上，有些計生部門仍會通過各種辦法迫使婦女上環，導致大家反感上環。第二，目前有關上環副作用的宣傳誤導，誇大其詞，嚇到許多年輕人不敢上環。

「事實上，幾乎所有婦女都適用上環避孕，只有極小部分女性會對置入的『金屬環』產生排異反應，表現為經量多，經期長，來月經時腹痛加劇，會出現腰痛腰酸等不適。這些症狀通過正規就醫進行幹預，是完全可以解決的。」他就此澄清說，上環對女性健康是遠遠利大於弊！上環是政府為了婦女的健康落實的一項長效安全的避孕方法，可以讓婦女免受意外妊娠和宮外孕的風險。它也是被世界衛生組織明確支持推薦的科學避孕方法。

誤區2：靠體外射精、安全期進行避孕

專家：體外射精不提倡，安全期避孕不安全

從調查數據看，體外射精、安全期避孕仍為不少人所奉行。一位40歲的吳女士表示，因為老公不喜歡用安全套，他們多年來一直採用體外射精和安全期避孕，幸好沒有發生過意外懷孕。對此，張帝開教授直言，這是錯誤的避孕，安全期、體外射精都是不科學的避孕。

安全期避孕是根據女性排卵期和精子、卵子在女性生殖道裡存活時間，推算出不受孕的一段時期，於是性交就選擇在這段時間裡進行。「女性一般是根據月經周期推算排卵期，但是女性有時受到健康、情緒波動、環境變化等因素的影響，排卵期可能推後或提前，在經期也有可能排卵，而女性自身並不知道。」張帝開教授提醒，男性的精子在女性體內最長可存活5天，因此，安全期遺留精子可能在排卵期依然活躍，導致意外妊娠的機率依然較高。

體外射精是指男方在即將發生射精時將陰莖抽出，使精液射在女方體外。這種避孕方式還是比較危險的，因為在男性在性興奮時或者是排精之前，就可能會有精液流出，精液中可能含有少量精子，所以有致孕的可能性。大量的實踐證明，體外排精是很容易失敗的一種避孕措施。

誤區3：事前不預防，事後忙吃緊急避孕藥

專家：服緊急避孕藥一年不宜超三次

還有一種錯誤的避孕方法也非常流行，那就是濫用亂服緊急避孕藥。「無論是已婚男女，還是年輕人、青春期學生，都存在亂用緊急避孕藥的情況，不該使用時使用。」張帝開教授指出，緊急避孕藥不能作為常規避孕方法，藥物劑量很大，但有效性有限，僅有74%-85%左右，仍有較高的意外妊娠風險。經常服用緊急避孕藥，對身體健康肯定不好：一是避孕失敗，二是容易引起月經不調。

經婦科專家組論證，緊急避孕藥是在特殊情況下偶爾使用，一年不宜超過三次。「但是，有的年輕人一個月就使用七八次，真是不怕死！」說到這裡，張帝開教授搖頭苦笑，一臉擔憂。

世界衛生組織強調，緊急避孕藥不能代替常規的避孕方法，只針對無防護性行為或避孕方法失敗的女性，為避免非意願妊娠而進行及時應用，但緊急避孕藥僅為補救措施，不宜作為常規避孕方法。

誤區4：短效避孕藥會致癌不吃

專家：短效口服避孕藥很安全，不會催瘤

在緊急避孕藥被濫用的同時，我國婦女對短效口服避孕藥（屬於常規口服避孕藥）卻是不大被接受。據統計，在歐美等發達國家，短效口服避孕藥的使用率高達30%-50%，而在我國，常規短效口服避孕藥的使用率非常低，不足3%的育齡女性正在使用短效口服避孕藥。

短效口服避孕藥的避孕原理是通過給予外源性孕激素和雌激素來抑制卵巢排卵，這與懷孕期間人體通過產生大量孕激素和雌激素來抑制排卵的原理相似。而很多女性正是因為短效口服避孕藥含有激素成分，認為其對人體健康會有負面影響而排斥使用。她們主要是擔心避孕藥會誘發婦科腫瘤、催大子宮肌瘤、導致肥胖、影響以後生小孩等，有這些憂慮。

「這是女性對短效口服避孕藥的誤解。」張帝開澄清說，短效口服避孕藥是目前有效性很高且適合育齡人群使用的常規避孕方式。該藥由雌孕激素組成，兩種激素共同作用，具有四重防護機制，層層防護確保精子卵子不再相遇，在正確使用的情況下，避孕有效性可達到99%以上。

短效口服避孕藥自誕生以來，世界範圍內已經有超過50年的應用歷史，對其風險和獲益的研究非常充分。以往口服避孕藥由於所含的孕激素具有雄激素樣副作用，會引起水鈉瀦留，因而長期服用這些口服避孕藥後，身體可能會發胖、體重增加。但目前一些新型的短效口服避孕藥，已經克服了這個缺點。張帝開說，像短效複方口服避孕藥就是一個很好的避孕方法，所含激素劑量很低，能夠快速代謝，不會在體內蓄積，這也是該藥需要連續服用21天以保證避孕效果的原因，並不會誘發婦科腫瘤或影響生育能力和胎兒健康，也不會催大子宮肌瘤。

誠然，子宮肌瘤的生長與激素有關，但是口服避孕藥裡含有雌激素量，頂多跟女性卵巢正常分泌量一樣，一般都是不如卵巢自身分泌的量。所以，避孕藥對肌瘤是安全的，子宮肌瘤患者可以服用短效口服避孕藥，但是一定要在醫生指導下服用，每年至少要做一次婦檢。

專家建議

避孕手段多，我國婦女首推節育環

那麼多的避孕方法，作為長效、可逆的避孕，張帝開教授最建議女性使用的還是上環，對絕大多數人都適合。

其次，口服複方短效避孕藥。每一個月都要連續服藥21天，面臨的困難是停用率高。

第三，全程使用保險套。保險套為屏障式避孕工具，通過阻斷精卵結合從而達到避孕目的。很多時候不是保險套本身質量不好，而是性愛進行到一半才開始用，結果造成避孕失敗率高。從頭至尾使用保險套，既可以防病又可以避孕。

第四，避孕針、皮下埋植，在我國少見，都屬長效避孕方法。避孕針一個月打一次，有引發肥胖的副作用，不如口服安全。皮下埋植是通過一根細管把避孕藥物埋植在女方手臂內側，通過藥物全身起作用，以控制排卵。

第五，緊急避孕藥只能萬不得已時用，不能作為常規避孕方法。

至於體外射精，安全期避孕，都是錯誤的避孕方法，最好不要嘗試。

此外，大家熟知的輸卵管/輸精管結紮，屬於絕育手段，不是避孕手段。手術結紮之後在一段時間內仍有可能懷孕，只是機率非常低。女方結紮又想要孩子的話，通過輸卵管復通術，可以恢復生育能力。男方結紮不會影響性功能，但可能有不舒服，從理論上說，通過輸精管復通術可以恢復生殖功能。（通訊員：簡文楊）