主動脈夾層最常見表現（什麼是主動脈夾層）

2023-04-17 09:59:17 2

王經理今年50來歲，正處在事業的巔峰時期，平時工作忙，壓力大，還免不了應酬。王經理也知道這樣下去對身體不好，畢竟自己血壓高，血脂也高，好在平時體檢倒也沒查出別的什麼問題。王經理平時工作忙，常常忘了吃降壓藥，而且平時愛生氣，一生氣血壓就特別的高，雖然他也知道這樣不好，可是他還總覺得自己才50多歲，那些心臟病之類的慢性病不會這麼快找上自己。「再過5年就退休好了，趁著身體還好去週遊世界……」王經理常常對家人這麼說。一天，王經理忽然很生氣，原因是什麼王經理已經不記得了，他只記得自己的胸口和後背像是被人撕開了一樣，疼痛難忍，王經理很害怕，他不知道自己是怎麼了，於是趕緊叫了救護車，到了醫院。

到了醫院，大夫給王經理做了CT檢查，告訴王經理他得的是一種叫做「主動脈夾層」的疾病，王經理也是個文化人，可是這幾個字連在一起他也看不出是什麼意思，於是他又問了醫生幾個問題：

Q：什麼是主動脈夾層啊？夾著什麼東西嗎？

A：可能大家都不知道，人的血管，包括主動脈在內，並不是橡皮管一跟，它是分好幾層的，大概來說可以分內、中、外三層，稱為主動脈的內膜、中膜和外膜層。主動脈夾層就是血流撕裂了內膜，在中膜層將完整的動脈壁分開，使得本來是一個管腔的主動脈變成了兩個管腔。新撕開的管腔稱為假腔，而原來就有的管腔稱為真腔。就像下面這張圖畫的這樣。

血液在假腔中壓力很高，會順著主動脈一直向下擴張，最後可能會擴張成各種情況，大概就像下面幾張圖這樣：

Q：那這個病要不要緊啊？

A：這個病還是很嚴重的，最嚴重可以導致死亡。主動脈承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，一旦出現內膜層撕裂，如果不進行恰當和及時的治療，破裂的機會非常大，如果主動脈夾層破裂，幾乎是九死一生。即使沒有破裂，因假腔的擴大和壓力的增加，真腔血管的血流量降低，則會導致主動脈所供血區域的臟器缺血。主動脈幾乎為全身所有臟器供血，包括腦、肢體、腎臟、腹腔臟器等，可以發生腦梗死、少尿、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力、花斑，甚至截癱等。

Q：天啊，這麼嚴重，為啥我會得這個病？

A：最為常見的原因是高血壓，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現象。主動脈的病變是夾層的另一個因素，如主動脈粥樣硬化、主動脈炎性疾病等。妊娠是另外一個高發因素，與妊娠期間血流動力學改變相關。還有就是一些先天性疾病，包括馬凡綜合症、先天性心血管畸形等。

對於一般人來說，主要需要做的就是控制好自己的血壓啦，高血壓的控制對於主動脈夾層的預防、治療、預後有著全面的影響，是最基本和最不能忽視的治療和預防手段。還有就是血脂高的也好控制好血脂，延緩主動脈粥樣硬化的發展。

Q：那該怎麼治療啊？

A：無論我們採取何種治療手段，首先應進行相應的保守治療：控制血壓，控制疼痛。對於情況危急的患者，需要急診手術搶救，會有極高的風險和死亡率。病情不那麼重的患者在控制好血壓和疼痛、情況適當穩定後，治療方式的選擇主要根據夾層的類型而定。部分患者需要心臟外科手術處理，另一部分患者可以通過微創腔內治療。治療的依據包括以下情況，或者說手術適應症：夾層持續擴大，表現為主動脈夾層直徑快速增大、範圍迅速增加、胸腔出血、疼痛無法控制；或是主動脈的主要分支，如腸繫膜上動脈、腎動脈缺血。

Q：那治好了是不是就可以回家了？

A：再次需要提醒注意的是，無論是手術治療，還是腔內介入修復，定期的隨訪和血壓、心率控制至關重要。通過降低血壓，降低左心室收縮速率，以減輕血流波動波對主動脈壁的衝擊，可以有效的預防主動脈夾層發生、破裂，以及其他併發症的發生。

小結

主動脈夾層是由於內膜局部撕裂，受到強有力的血液衝擊，內膜逐步剝離、擴展，在動脈內形成真、假兩腔。從而導致胸背部撕裂樣疼痛等一系列症狀。在控制血壓和疼痛的基礎上根據患者情況選擇手術或微創介入治療。本病與高血壓關係密切，平時應注意控制血壓。