足跟痛骨刺怎麼治（足跟痛是骨刺惹的禍）

2023-04-19 00:13:29 4

有不少人，尤其是中老年朋友，早上下床後的第一腳落地，會覺得腳掌足跟部突然像被針刺一樣疼痛，走一走後就不疼了。

但當繼續運動或者長久站立疼痛又會出現，仔細觀察卻不紅不腫，局部皮膚完好無損。這是怎麼回事？

足跟痛是臨床的常見疾病，是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。正常人群中大約有10%的人會有足跟痛。

人們通常認為足跟痛是足跟長了「骨刺」。 但臨床上，「骨刺」本身並不引起疼痛，與足跟痛沒有對應的關係，疼痛往往是由於局部充血和發生無菌性炎症刺激神經引起的。

足底筋膜炎就是是足跟痛最常見的原因之一。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

足底筋膜是位於足部蹠骨與跟骨之間一片非常強韌的扇形筋膜組織，是足底維持足弓的厚的緻密結締組織。可以做到：

· 維持足弓的高度，保持正確的步姿；

· 運動中承受足部的張力，提供扭力；

· 吸收地面的反作用力，起到避震的作用。

足底筋膜炎是因為：足部組織長期負重、長時間穿硬底或跟過高的鞋，各種原因引起的慢性勞損，以及外傷積累引起的無菌性炎症刺激局部組織所致。

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1. 最常見表現是足跟的疼痛與不適。足弓處也是足底筋膜炎疼痛的好發部位。

2. 壓痛點常在足底近足跟處。

3. 有時壓痛較劇烈，且持續存在。

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4. 晨起時疼痛感覺明顯，活動後可緩解，行走過度時疼痛加劇，有時放射到足掌前面，嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。

5. 可發生於所有年齡段。

6. 踝關節在進行主動、被動活動時足底會出現疼痛和強烈牽拉感。

1. 選擇合適、舒適的鞋子：

（1）根據不同運動方式，選擇專業的運動鞋。

（2）長時間逛街或行走時，避免穿著高跟鞋。

（3）喜歡穿高跟鞋的女士，可以每天換不同的鞋子。

（4）避免長時間穿著過軟、過硬、過薄底或完全平底的鞋。

2. 長時間運動或行走後，及時放鬆足部：

（1）足底筋膜按摩運動：用大拇指上下按壓腳掌前後端的足底筋膜，按壓程度以感覺足底發酸即可；每天2-3次，每次2-3分鐘。

（2）中藥足浴：使用活血通絡的中草藥（紅花、伸筋草、透骨草、雞血藤、生艾葉，各10g），放入40°左右的水，進行足浴，每次20分鐘左右。（如果足部有皮膚破潰不建議使用該法）

（3）可將一網球置於地上，然後將腳踩在網球上，前後滾動，放鬆緊張的足底筋膜。每次10分鐘左右，每天2-3次

3. 日常預防動作

（1）踝關節屈伸：坐位，雙踝關節最大程度地屈曲和伸展，動作緩慢均勻，感覺到跟腱和足弓有拉伸感。每組10-15次，3-5組。

（2）推牆練習：靠著牆壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著牆，彎屈一側膝蓋往牆壁推時，保持另一膝蓋伸直；

彎屈膝蓋慢慢地向前靠時，嘗試保持後跟平貼在地上，在感覺到跟腱和腳弓有拉張時，保持這一姿勢10秒，然後放鬆、直立。每側重複20次。

（3）緩慢下蹲練習：蹲下保持兩後跟貼地。當你感覺跟腱和腳弓將要上升離開地面且肌肉充分拉伸時，保持這一姿勢10秒，然後直立。重複20次。

（4）半懸空練習：在臺階用前腳掌平衡站立，緩慢降低腳後跟，直到開始感到小腿肌肉有拉伸感，保持這一姿勢10秒，然後站起來，並且重複動作20次。

（5）腳趾抓毛巾練習：把毛巾平鋪於地面或床上，雙足放於毛巾上，雙足趾用力緩慢抓毛巾，然後緩慢放鬆，每組10-15次，每次3-5組。

早發現、早治療

一旦出現足跟痛，應及時就醫，明確足底筋膜炎診斷，及時進行治療，一般預後良好。切忌養病為患，病程越長，損傷越重，出現繼發損傷，轉為慢性損傷，治療就很棘手，反覆發作，嚴重影響運動功能和生活質量。

1. 急性期：消除炎症、緩解疼痛

（1）減少活動：儘量減少足部的負重活動，如長時間站立、行走、跑跳等，讓炎症得以緩解。

（2）局部冰敷：將冰塊放在一次性保鮮袋中，加入適量自來水，繫緊保鮮袋，然後將毛巾包裹保鮮袋，將包裹後的保鮮袋放於患處，冰敷10-15分鐘，避免凍傷，每天3-5次。

（3）物理因子治療：超短波等治療。

（4）中藥足浴：具體方法同上。

（5）局部注射治療：有條件的醫院會進行超聲引導下局部注射治療，定位準確、用藥量小，避免醫源性損傷。

2. 緩解期：症狀緩解後

逐漸進行足底部肌肉的收縮鍛鍊，以增強足底肌和小腿肌肉的力量。具體練習動作同上「日常預防動作」。

3. 慢性足底筋膜炎

採取衝擊波治療或者針刀治療，有條件的醫院會進行超聲引導下局部注射治療，定位準確、用藥量小，避免醫源性損傷。（如果已經接受過傳統非直視下局部注射治療者，慎用衝擊波治療，避免發生韌帶斷裂）

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4. 對先天或後天的足部結構異常者

可以到專業機構定製足弓支撐鞋墊，均勻分散患者足底壓力。

本文轉自北京老年醫院作者：陳雪麗 北京老年醫院 康復醫學科 主任編輯：醫小影 醫梨沙白,