怎樣確定是盆腔炎還是盆腔積液（盆腔積液就是盆腔炎）

2023-05-06 02:36:42 1

20多歲的小王（化名）單位體檢做B超，提示盆腔積液，因為沒有結婚，她怕別人說三到四，去了一家小診所，開始了「治療」：

輸了一周抗生素（消炎藥），複查B超還是有積液，於是又開始了第二個療程：

小王為此間斷治療了半年之久，花了不少錢，可是每次B超都會有積液，只是有多有少，她非常傷心：

「炎症老也治不好，以後會不會影響生育？我還沒有結婚呢！」這是她最擔心的。

像小王這樣的女性並不少見，多半是消炎藥、中成藥用了很久也不見效。

盆腔積液到底是不是炎症？需不需要治療？治療了怎麼還是反覆出現？

就是積聚在盆腔的液體，可能是水也可能是血；

盆腔積液如果量不多，多數就會積存在盆腹腔最低的位置，也就是子宮直腸陷窩，B超檢查就是看這個地方有沒有液體，如果有，不管多少都會報「盆腔積液」，如果多，就不止這個地方會有，盆腔其他地方甚至腹腔都會有，B超就會報「盆腹腔積液」。

1、月經期

來月經的時候，少量經血會倒流，從輸卵管傘端流入盆腔，另外月經期盆腔充血，腹膜會有滲出液，所以在月經剛結束的時候做B超，就會看到子宮直腸陷窩裡有積液。

2、排卵期

排卵的時候，卵泡液流出刺激腹膜會引起滲出；排卵後，卵泡液、輸卵管內壁柱狀上皮細胞分泌的輸卵管液也會積聚在子宮直腸陷窩，所以排卵後做B超也會看到少量盆腔積液。

3、盆腔炎

盆腔有炎症的時候，腹膜就會有炎性滲出而導致盆腔積液。

4、盆腔結核

腹盆腔會有淡黃色滲出液。

5、子宮內膜異位症

正常的子宮內膜是長在子宮腔裡的，如果長在子宮腔以外的部位，就是子宮內膜異位症，如果長在腹膜上，在來月經的時候也會雌孕激素的影響，出現脫落出血，這些血日積月累就留在盆腔內，B超檢查就會看到盆腔積液。

6、卵巢腫瘤

會有進行性增多的盆腹腔積液。

7、宮外孕/黃體破裂

這時候的盆腔積液就是血。

8、卵巢過度刺激症候群

盆腹腔甚至胸腔都會有積液。

上述8種情況都會導致盆腔積液，月經期、排卵期導致的，屬於生理性的，當然不需要治療，其餘6種情況都需要治療，所以只有清楚盆腔積液的原因才能知道是否需要治療。

那麼怎麼區分這7種情況呢？

主要是根據量和是否有其他伴隨症狀。

1、量少無伴隨症狀（沒有什麼不舒服）

月經結束後和排卵期導致的盆腔積液，量一般很少，B超測量1-2cm之內，也一般不會引起什麼不適。

2、量少有經期腹痛

這種情況多數就是子宮內膜異位症，需要治療內膜異位。

3、量少或者中等伴隨腹痛和/或發熱

急性盆腔炎：腹痛、發熱，婦科檢查見到陰道裡有膿性分泌物，按壓子宮及雙側附件區（輸卵管卵巢）會疼；

慢性盆腔炎：反覆出現下腹疼痛，婦科檢查附件區增厚或者可以摸到包塊，B超提示盆腔積液，甚至有輸卵管增粗積液或者盆腔不均質包塊。

注意：並不是所有盆腔炎症都有盆腔積液。

4、量多伴隨低熱消瘦

結核或者腫瘤，需要進一步檢查比如腹水穿刺、結核菌素試驗等來明確診斷。

5、量中等或多伴突發腹痛

宮外孕/黃體破裂，行腹腔穿刺有不凝血結合妊娠相關檢查就可以明確診斷。

6、量多伴卵巢增大，使用促排卵藥物

卵巢過度刺激症候群。

講完這些，大家應該清楚了：

少量盆腔積液，沒有任何不適的，就是正常的生理現象，跟炎症扯不上關係，不需要治療。

另外，提醒大家，複查盆腔積液最好不要選擇在月經剛結束和排卵期進行，因為這時候多數有生理性的少量積液。