什麼樣的體質容易引起黃體破裂（好好的黃體為什麼破裂）

2023-04-18 19:14:22 1

婦科醫生六層樓曾講述過一個真實病例。

當時已經是很晚了，一女孩送到急診室，女孩的臉沒有一點血色，即便身上只穿了一件單薄的睡衣，汗液卻浸溼了她的發梢，因為疼痛，女孩只能蜷縮著，手指緊緊地抓住睡衣的衣角。

陪她一塊來的是她的男朋友。護士告訴我，姑娘同房時，感覺肚子有疼痛感，但過了一陣子就緩解了，於是沒有在意。半夜上廁所完，剛站起來，突然感覺眼前一黑，暈倒了……

經過一系列檢查，B超提示患者肚子有大量血液，尿HCG提示陰性，血常規也提示失血。綜合判斷，基本可以確實女孩是黃體破裂和腹腔內出血。

女孩情況很緊急，需要馬上進行手術，過程中可能還要輸血……醫生和患者、男友溝通手術風險和籤字，女孩家屬在外地，趕過來還需要一些時間。

男友這時候卻不敢承擔責任，還是希望等家長來了再籤名。考慮到「救命要緊」，主任經過一番溝通，最終醫院同意了等家屬來了再補籤。

手術發現，女孩子的右側卵巢包裹著大量血塊，有一個2CM的破裂口還在冒血，如果第二天再來醫院，可能就來不及了。

黃體，並不是一直存在的。當女性月經周期開始，一批卵泡逐漸發育，最終只有一兩個卵泡發育優秀，其他大部分卵泡萎縮。

優秀的卵泡會形成黃體，能長到1-3CM，新鮮的時候像一個蛋黃，比較脆弱，富含毛細血管並有分泌激素的功能。

若排出的卵子沒有和精子「會面」，一般在兩周左右就會自動萎縮，顏色也從黃色變為白色，下個月繼續「來訪」。但若是「受精」成功，黃體就會繼續生長發育，並分泌可以幫助妊娠的激素，當妊娠6個月後，黃體也會慢慢萎縮。

黃體承擔的作用主要有兩個：

1、為懷孕做準備：黃體分泌的雌孕激素可以有效維持內膜增厚趨勢，讓卵子可以更好地成功受精。

2、為懷孕保駕護航：受精卵成功著床後，黃體就會進一步發揮它的功效——促進胚胎發育，胚盤生成，確保宮內狀態穩定。

曾有新聞報導，一名23歲女性因憋尿時間過長導致黃體破裂。不少網友表示：竟然還有黃體破裂這個病？憋尿也能讓黃體破裂嗎？

對此，廣州醫科大學附屬第五醫院主任醫師李天表示，雖然憋尿會導致腹腔壓力增大，但還不足以說明與黃體破裂有因果關係。另外，該女子本身患有卵巢黃體囊腫，自發性破裂的可能性很高，憋尿只能算是誘因之一。

據李天醫師介紹，黃體破裂好發於卵巢功能旺盛的20—40歲育齡期女性，一般分為自發性破裂、外力性破裂兩種。

自發性破裂：與黃體內壓力劇增有關，常發生在黃體囊腫、凝血功能障礙、長期口服抗凝藥物的患者身上；

外力性破裂：多因下腹受到外力撞擊，或是患者進行強烈運動，如奔跑、跳繩等，又或是出現大力咳嗽、同房過於劇烈等情況，造成腹腔內壓力升高引起。

黃體破裂時，部分女性為腹部輕微疼痛，這種情況，毛細血管可自行癒合，流出血液較少，無需治療。而嚴重時，腹部會劇烈疼痛，甚至因大量流血並積累在盆腔，產生出血性休克，危及生命。

每個育齡期的女性，都有可能發生黃體破裂，但也無需過度擔心，黃體破裂的發生率遠遠低於宮外孕，只要月經周期後期注意自我保護，一般很少發生。

同房時腹痛，除了黃體破裂外，也可能是與下述幾種疾病有關。因此當無法判斷時，最好立即前往醫院。

·盆腔炎

盆腔炎是一組感染性疾病統稱，它包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎等，通常表現為同房痛、白帶增多、嚴重時會發熱。

·宮頸炎

同房痛往往可能引起急性宮頸炎，患者會有腹部疼痛感，同時還可能合併粘液膿性分泌物。

·子宮內膜異位症

子宮內膜脫離原先位置，跑到盆腔內部或是直腸和子宮之間，在同房時如果牽引到病症，就能造成嚴重疼痛。子宮內膜異位症的症狀還包括月經不調、不孕、痛經等。

·異位妊娠

也就是宮外孕，最常見的情況是發生在輸卵管，同房過於激烈導致異位妊娠包塊破裂，從而造成出血、疼痛。

·子宮疾病

當子宮出現異常，如合併子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等疾病時，也可能因為同房而導致腹部有疼痛感。

總而言之，黃體破裂雖發生率非常低，但是也值得注意。另外，同房時要注意力度，若發生腹部不適，及時喊停，出現不明劇烈疼痛，應當機立斷前往醫院。

參考資料：

[1] 《同房後這種情況可能是黃體破裂，太多姑娘差點因它喪命！》. 第十一診室 .2021-08-28

[2] 《衝上熱搜，23歲女子黃體破裂，與賴床憋尿有關？醫生：或許這只是個誘因》.中國醫學論壇報. 2022-04-08

[3] 《「啪啪啪」痛，可能是這6種疾病的早期信號》.羅喜平教授.2022-01-06

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