腿涼還冒涼風是氣血不足還是風溼（秋季轉涼請收好）

2023-04-20 02:43:57

有不少中老年人對天氣變化敏感，稍一降溫，就腿疼腿麻，兩腿發涼甚至走不動路，今天分享一方，幫助大家化解這些寒痺。

方劑其實不難，原方我也專門講過：即黃芪桂枝五物湯，是在夏季時用以調治氣血虧虛、骨節酸痛的【氣血虧虛型類風溼】的，忘記的朋友可以點擊下面的連結回顧一下，應該能記起一二。

身體睏倦、肢節麻木，關節變形，氣血虧虛型類風溼中醫這麼治

黃芪桂枝五物湯原方是以益氣溫經、和血通痺為主要作用，由黃芪、桂枝、白芍、大棗和生薑組成的。今天是針對怕涼，腰痛、腿麻和走路困難的患者，所以要稍微改變一下思路，加減化裁原方。

是在去年的這時候，也是夏秋交接之際，患者駱先生因為在勞動後汗出，出門又趕上下雨，一場秋雨一場寒，就打那時候起，他開始腰痛，起初沒在意，因為人在壯年，還50不到。

但隨著病情發展，腰痛症狀加劇，開始牽連下肢了，起初是一條腿麻，後來兩腿麻木，再到後來整個腰下部分，都覺得疼痛難忍，還常常覺得從腿涼到腳，走路也因為疼痛開始變得不正常。

咱們說這症狀加重寥寥幾字，其實這已有2.3月時間了，找到我時印象很深刻，所以今天來講他，為什麼呢？還未入冬就穿了秋褲。正值壯年，50歲不到，早早穿了秋褲，問起原因：實在痛得難受！

具體辨證看診後見：駱舌淡紅苔白膩，舌體胖大，眠可，二便常。就是說他睡眠和飲食，大小便都無異常；問起身上哪兒不舒服，言腰痛，腿痛腿麻，下腰幾乎沒熱過。再問有無晨僵，答到早起後腰部僵硬持續約半小時，有時候手指和腿也會有，但是較少出現。又問遇見變天、寒冷症狀有無加重，患者激動，言「一變天就痛的走不動路......」

問診罷，該患者證型明了，屬於一個典型的氣血不足，寒溼阻滯證；但若是有強直患者在看此文的話，肯定會直呼「這不是強直性脊柱炎的症狀嗎？」這也是中醫辨證治療疾病的巧妙之處，不看病名病種，從病機出發調治，異病亦能同治。

病機明了，我在開篇也提到了，黃芪桂枝五物湯主治益氣溫經，和血通痺，這不是剛好對上？為什麼不直接用呢？這也是辨證的關鍵了，患者寒象明顯，又有腰腿痛的症狀，再有麻木，單用黃芪桂枝五物湯是不足夠的。

【黃芪】本次依舊主調營衛，駱汗出又受寒，自身衛氣不足，感受風寒溼才出現的肢體麻木、疼痛，故以黃芪益氣固表，補氣昇陽。

【當歸】與黃芪共用，主活血補血之用，同時當歸又可止痛，在補益的同時兼顧散寒通痺。

【桂枝】在此大發散風寒，通寒凝，解寒痛之威，有興趣的朋友可以直接點擊下方連結觀看：

一散風寒二通寒凝三解寒痛！這味中藥，平常寒邪見它都得退三分

【附子】我也講過，同樣是專門骨科和中老疾病的常用藥，主驅寒止痛，溫補腎陽之用，同樣可點擊下方連結翻閱：

一味藥祛風、寒、溼痺、各類關節炎症，堪稱諸藥中的「小太陽」

上面四味起益氣活血，補陽散寒之用，用以解駱先生受寒所致的腰痛、腿痛、下肢發涼和畏寒怕冷的症狀，寒解了，那還有溼和風呢？方中帶有

【薏苡仁】利水滲溼，在我的臨床和文章裡，是極為常見的，有時我能重用到50甚至60g，就是因其對於溼痺拘攣的佳效，再者能健脾、利溼、除痺之用，十分合適。

【炒白朮】一味薏苡仁怕用不到力，用白朮加持，二者組成祛溼「拍檔」，加上之前溫陽活血，患者身上的溼證可以無憂。

患者還有下肢發涼、怕冷、發麻，疼痛等情況，嚴重時還有走路不能，怎麼辦？大家可以在評論區留言，遇見下肢問題，首先想到的是哪味藥材？

【牛膝】還用的是【川牛膝】，懷牛膝側重補肝腎，強筋骨，而川牛膝有活血化瘀、強筋骨之用。

中醫講因為有瘀滯，氣血不通暢才會麻木、疼痛，川牛膝強筋骨，活血化瘀的同時還能帶領諸藥下行，故用之。

【杜仲】同樣強筋骨，補肝腎，另外還對腰膝酸痛有益，治病不能只看表面，我也提到很多次中醫認為有腰痛等腰痺，從【肝腎】入手就基本無錯，兩味藥一治病症，二調病機，從肝腎入手解腰痺腰痛，防止復發。

接著以祛風溼、利關節的【桑枝】，祛風通絡、主治腰膝酸痛的【絡石藤】、活血止痛，祛寒痺的【川芎】結尾，把疼痛、下肢風寒溼邪打掃清除；最後再加上【大棗】【生薑】。

至此，根據駱病症開出的一張活血益氣，祛風散寒除溼，止痛治痛的方劑算完成，到後來叮囑注意好保暖，自己穿衣要注意（因為時值冬日），初用不久就找我複診，說自己腰腿痛減輕不少，從原有手腳偶麻，到手腳麻木幾乎不見。

再根據症狀稍微調整藥方，前後在我處複診四次，整體恢復如常，用他的話說：「這又和之前一樣了」，到今年天再轉涼，也沒見說有不適。這就是整個病例及對應的方劑了。

不然亂用耽誤了病情不說，還可能危及生命。另外有些話想對大家說：不少老年人甚至中年人，青壯年年紀不大就患上了腰腿痛的疾病，影響到了正常生活、工作，比如腰腿疼痛，四肢不溫等，不敢見變天，一變天身體更是直線下降。

對此，常規的止痛藥或西藥可能見效不明顯或是往來反覆，不妨嘗試中醫藥辨證調理一番，或湯劑衝服，或艾灸推拿，或外用貼敷，作為造福我大中華多年的瑰寶，你可能會收到意外的驚喜。

我是@中醫王振亮教授，從事中醫臨床、教學近四十年，希望我的分享能夠幫助到您！若有健康方面的疑慮或問題，都可在評論區留言，看到後均會逐一回復！