核磁共振為什麼這麼貴（為什麼核磁共振檢查這麼貴）

2023-04-21 00:18:56

你做過核磁共振嗎？1個多小時的檢查，成百上千元的費用。是不是每次一聽說做核磁共振就感覺醫生在坑你的錢，其實做核磁共振，醫院真的不掙錢。

核磁共振檢查是按單個部位來進行收費的，檢查的部位越多費用自然就越貴。根據醫院的級別、設備的等級、掃描部位的不同，費用會有一定的差異性。

醫院的一臺核磁共振儀的價格在350萬~3500萬元不等。除了機器，設備的維護費用、修理費用、液氮費用、膠片和雷射列印成本、電費和醫護人員的工資都算是這個檢查項目的成本。以國內成本最低的一臺設備來說，每天至少要服務35名患者才能夠保本，這都在挑戰設備和醫護人員的運作極限，所以很難靠核磁共振檢查項目盈利。

核磁共振儀這麼貴，那它的原理一定很複雜吧？

核磁共振儀的成像原理其實非常簡單，核磁共振成像的「核」，並不是核武器的核，而是氫原子核的核。我們人體70%都是由水組成，也就是說我們渾身每一個部位都游離著水分子，水分子中含有氫原子和氧原子，氫原子帶正電，會自旋形成電流，從而產生磁場。將人體的一個部位放置在磁場中，原子核與外加的電磁波發生共振，這時原子核都處於同一個狀態，去掉電磁波的影響後，原子核又會恢復本來的狀態，這時就會釋放多餘的電磁波能量，設備檢測收集這些能量，然後通過計算機處理後得到成像。

舉個例子來說，把氫原子看作在操場上玩耍的學生，把外加的電磁波看作體育老師。學生本來是雜亂無章的在操場上亂跑的，每個人的運動強度都不一樣。接著體育老師吹響了口哨，命令大家集合，排好隊後集體做課間操，這時運動的強度相同，課間操結束後老師再次吹響哨子，學生們解散，再次回到雜亂無章的狀態。

所以核磁共振聽起來很複雜，其實原理是通俗易懂的。

核磁共振的成像原理雖然簡單，但是想要提供能夠改變原子核運動狀態的磁場不是那麼簡單的。我們知道，地球是存在磁場的，赤道附近的磁場強度僅為0.3高斯，而核磁共振儀提供的磁場強度最低也需要0.35特斯拉，也就是0.35T，1特斯拉=10000高斯（特斯拉和高斯均為磁場強度單位）。也就是說，核磁共振儀至少要提供高於赤道磁場1萬倍左右強度的磁場，才能改變氫原子核的運動狀態。磁場強度越高，獲取的能量信息越準確，成像就越清晰。

提供磁場的部件叫超導磁體，超導磁體是指用超導導線繞制的超導線圈，它能產生核磁共振系統所需要的強磁場。超導磁體技術難度大，成本高，一臺1.5T的核磁共振儀，光超導體的造價就佔總成本的30%~40%，3.0T的儀器超導磁體造價佔總成本的50%~60%。除此了磁體系統，頻譜儀、射頻系統、計算機圖像重建系統這幾項技術難度都非常高，都是科技含量很高的尖端產品，加上核磁共振成像技術以前一直被西門子、通用電氣、飛利浦三巨頭壟斷，價格自然就貴了。

我國最初的核磁共振儀也都是從這三個公司進口的，但一旦設備出現問題，高額的維修費和配件採購費讓很多醫院都承受不住，這就讓很多醫學工作者勵志要打破技術壟斷。

功夫不負有心人，聯影醫療、朗潤醫療、東軟醫療、鑫高益醫療等公司終於拿出了與進口1.5T核磁共振儀性能不相上下的設備，這才逐步取代了進口1.5T在中國的市場壟斷。近幾年，聯影醫療和貝思達醫療雖然也在不斷推出著3.0T的設備，國產替代進口的號角也吹了幾年，但還是難以突破進口市場壟斷，難以叩開三甲醫院的大門。難道真的是我們技不如人嗎？

一、我國的高端醫療設備公司雖然能生產3.0T核磁共振儀，但3.0T的超導磁體一直是國產設備的痛點，因為市場需求小，國產超導磁體利潤低，大多數核心硬體都要從歐美購買，一旦有國內品牌在技術和質量上對對方造成威脅，外資品牌就會發起價格戰，讓國內企業失去利潤空間，喪失發展動力。

二、國產的3.0T設備性能並不比進口的差，但是醫院對檢查類設備很謹慎，更看重廠家和儀器的口碑、性能。進口的設備發展了這麼多年，雖然價格貴，但性能穩定，操作得當的話不會出什麼大問題，所以對選用新型的國產設備很謹慎，有的醫生一聽是國產品牌就拒絕了。

三、1.5T的設備之所以能夠普及，就是因為造價低、售價也不高，廠家可以大量在醫院投放樣機試用，從而建立起了設備的口碑，醫院試用過後綜合考慮，才會選擇性價比更高的國產設備。而3.0T的設備造價偏高，如果不是實力雄厚的大廠，是很難有底氣大規模投放試用設備的。目前，只有帶頭大哥聯影醫療能將3.0T設備覆蓋到全國的醫院。但3.0T設備的市場份額主要還是掌握在「三巨頭」手裡。

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這是很多人都擔心的問題，因為每次做檢查，醫生把你安置好，叫一個家屬進來陪著你，就關上門去了另一間操作室，難道是因為儀器輻射嗎？

當然不是，上面介紹了核磁共振的成像原理，它是利用生物磁學核自旋成像的技術，不像CT是利用放射性射線來掃描成像的，所以不會對人產生輻射傷害。醫生之所以需要關門，主要是因為超導磁體和計算機系統會相互影響，檢查儀器工作時，計算機顯示器受電磁影響會花屏；而操作室裡不可缺少的金屬製品也會影響超導磁體正常工作，甚至可能將金屬製品吸到設備上。所以做檢查時醫生要將門關上，一是確保安全，二是確保檢查的準確性。

總之，核磁共振成像檢查已經造福了無數的患者，不可或缺的重要技術，隨著國產設備的技術越發成熟，相信國產設備終究會突破進口市場壟斷，到時候核磁共振檢查可能就沒那麼貴了。