沉默性缺氧怎麼測量（沉默性缺氧有多可怕）

2023-05-10 01:12:25

來源：【健康報】

近日，「沉默性缺氧」受到關注，血氧儀、制氧機等產品熱銷。很多人都好奇，「沉默性缺氧」是個什麼狀態？如何避免這種情況？血氧儀真有那麼重要嗎？

12月21日晚，復旦大學附屬華山醫院感染科主任、國家傳染病醫學中心主任張文宏在演講中提及，應警惕高齡老人的「沉默性缺氧」。

張文宏說他注意到，有的老年病人送醫時為時已晚，是因為他們對缺氧反應遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現象可稱為「沉默性缺氧」。

問題一：何謂「沉默性缺氧」

上海交通大學醫學院附屬新華醫院

呼吸內科主任醫師羅勇

沒有明顯基礎疾病的人在缺氧的時候會出現煩躁不安、呼吸急促等症狀，容易被他人發現而及時接受救治。

而一些基礎情況很差的老年人，尤其是意識障礙的患者，由於失去了對缺氧的敏感性，在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低於70%)時仍沒有明顯的呼吸困難、躁動不安，表現得相對比較安靜，容易被周圍的人忽視。這也就是現在大家說的「沉默性缺氧」。

「沉默性缺氧」也並非只發生於新冠病毒感染，臨床上這種現象在其他場合也可能存在。

問題二：缺氧的危害有哪些

寧波市第一醫院呼吸與危重症科

主任醫師 宗建平

醫學界喜歡用動脈血中的氧分壓來判斷人是不是缺氧。但這裡有個問題，動脈血中的氧分壓即便正常，組織中也可能會缺氧。因為，雖然氧氣成功到達了肺泡毛細血管，可如果沒有足夠的工具運輸，就不能進入組織細胞中，這時的人因為沒有足夠的氧同樣會死亡。所以，動脈氧分壓低於60mmHg或伴有二氧化碳分壓高於50mmHg，叫外周性呼吸衰竭。新冠病毒感染造成的缺氧，實際上就是外周性呼吸衰竭。

對於外周性呼吸衰竭，可以通過增加環境中的氧或吸氧來解決，當然疏通呼吸道的管道也很重要。當肺與氣管發生不可逆的損害時，吸氧是最好的藥物。最好是24小時不間斷吸氧，很多患者擔心「吸氧會上癮」，這是錯誤的。

缺氧，首先影響到的是大腦。大腦主宰人體各器官的一切活動，重量雖佔人體的2%，但血流量佔人體的2/3，供氧量佔1/4。因大腦本身無葡萄糖與氧氣的儲備，完全依賴血液流通以供應養料，因此大腦對缺血、缺氧的耐受力極差。缺氧會引起腦部的小血管痙攣和通透性增加，很快就會導致腦組織水腫、軟化乃至壞死。人體可能會出現注意力不集中、記憶力減退、思維遲鈍、頭暈目眩、嗜睡、耳鳴、焦慮、失眠等症狀。

其次，心肌對缺氧也十分敏感，嚴重性心肌缺氧會引發心律不齊、心室顫動以致心跳驟停；嚴重缺氧時，會導致心肌細胞pH值下降、心肌衰竭、心肌收縮力減弱、血壓下降，最後引起血液循環衰竭。

缺氧也可間接刺激呼吸中樞，引起通氣增加，缺氧的人呼吸頻率會增快。缺氧時會引起肺小靜脈血管收縮，阻力增加，導致肺動脈高壓，同時肺毛細血管通透性增高，進而引發肺水腫，出現喘憋、呼吸困難等。肺動脈高壓會使右心室射血阻力增加，持續負荷過大會出現右心衰竭。