貧血有什麼症狀要吃什麼（貧血就要補補補）

2023-08-01 13:18:43

大河報·豫視頻記者 林輝

隨著各種醫學常識的普及，「貧血」這個醫學術語廣為人知。

那麼，我們老百姓常說的貧血就要多補補對嗎？到底怎樣才算貧血呢？貧血是不是病呢？

大河報·豫視頻記者就此專訪了鄭州大學第一附屬醫院血液內科副主任醫師劉柳博士。

貧血是病嗎？

「貧血是病，但貧血不是一種疾病的名稱，是一大類疾病的統稱，叫貧血性疾病。」劉柳介紹說，絕大多數情況下，貧血是某些遺傳或獲得性疾病的臨床表現之一，幾乎各系統和器官疾病均可能表現有貧血，因此，貧血本身極少獨立作為疾病的診斷。

貧血也不是「缺血」。劉柳解釋說，血液是由血漿和血細胞組成的，而貧血是指血液中紅細胞數量減少或血紅蛋白濃度下降，而白細胞和血小板的數量並不減少。

貧血的症狀都有哪些？

「從外表上看，貧血的患者會出現皮膚黏膜蒼白，主要是觀察甲床、手掌、瞼結膜這些部位。長期貧血的患者皮膚彈性差、毛髮乾枯。」劉柳說，從自覺症狀上說，貧血的最常見和最早出現的症狀是疲乏睏倦，活動耐力減退。

常見的神經系統症狀包括：頭暈、頭痛、疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退、思想不集中；

常見的呼吸循環系統症狀包括：輕微活動後即感覺乏力、心悸、氣短；

消化系統症狀有：食慾減退，腹脹，便秘。

此外，巨幼細胞性貧血的患者還會出現舌炎、舌乳頭萎縮；缺鐵性貧血的患者可能出現異食癖。慢性溶血性貧血常並發慢性膽囊炎、膽結石；泌尿系統症狀有：尿色加深、醬油色尿，排尿不適感；女性患者還會出現月經失調，月經量減少等。

哪些人容易貧血？

臨床上最常見的貧血類型是缺鐵性貧血，常發生於育齡期婦女，育齡期女性如果出現月經量過多，因失血而失鐵，久而久之就會出現缺鐵性貧血。

其次是，嬰幼兒、生長發育期的兒童和青少年，這部分人群的機體處於快速生長的階段，如果出現造血原料的攝入不足，如嬰幼兒輔食添加不合理，青少年挑食、偏食等，也容易出現貧血。

妊娠中晚期的女性，一方面由於胎兒宮內發育的需要，血容量擴增，出現稀釋性貧血，另一方面，孕期對鐵的需求增加，如果鐵攝入不足，也容易出現貧血。

另外，老年人隨著機體的衰老，造血系統也會出現某種程度的衰竭，我們叫生理性貧血，但這種貧血往往是輕度的，如果出現中重度的貧血，就屬於病理性貧血的範疇，需要及時就診。

貧血的原因是什麼？

營養不良和缺鐵只是引起貧血原因的極少一部分。

據劉柳介紹，一般來講，貧血的病因分為三大類：

1.紅細胞生成不足。常見的疾病為再生障礙性貧血、白血病或腫瘤侵犯骨髓、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、腎性貧血、慢性病貧血等。

2.紅細胞破壞過多，也就是溶血，這也是一大類疾病，包括：先天性溶血性疾病，遺傳性球形紅細胞增多症、G-6-PD缺乏症、地中海貧血等；獲得性溶血性疾病主要有：自身免疫性溶血性貧血、微血管病性溶血性貧血、人工心臟瓣膜引起的溶血性貧血、還有一些藥物、感染、蛇毒等引起的溶血性貧血。

3.丟失過多，也就是失血。包括各種原因引起的急慢性失血，急性失血容易被大家重視，而長期慢性的失血，如胃潰瘍、腸炎、腸道腫瘤引起的慢性失血非常容易被忽視。

貧血會埋藏禍根，莫忽視

「貧血是一大類疾病的統稱，所以找到引起貧血的『真兇』是十分重要的。」劉柳指出，老年人是各類腫瘤性疾病的高發人群，還有很多血液系統腫瘤，隨著年齡增長，發病率逐漸增高，如多發性骨髓瘤、骨髓增生異常症候群等等，所以對於老年人出現的中、重度貧血要高度重視。

另外，男性患者出現貧血，一定要注意是否有胃腸道疾病和消化道失血，是否有大便習慣的改變、柏油便、黑便等，以上症狀提示消化道潰瘍或結直腸腫瘤的可能。

貧血能短時緩解甚至消失嗎？

劉柳說，一部分貧血性疾病是可以的，比如外傷或急性胃黏膜糜爛引起的失血性貧血；一些藥物或感染引起的輕度溶血性貧血，只要骨髓造血功能正常，病因祛除後，骨髓代償性造血，貧血會在短時間內緩解。另外，缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血經正規治療，恢復也比較快。

懷疑貧血，要做哪些檢查？

「到醫院後，醫生會通過詳細的問診和體格檢查，以及必要時實驗室檢查和輔助檢查，來抽絲剝繭找到病因並對症治療。」劉柳介紹說，血常規檢查是必要的，不但可以明確有沒有貧血，貧血的程度，還可以對貧血的類型做初步的判斷。有時還需要做尿糞常規、肝腎功能、鐵蛋白、葉酸和維生素B12測定、溶血相關檢查等。必要時還要做骨髓穿刺檢查，來排除惡性血液病、骨髓轉移瘤等疾病。

貧血不建議盲目補

一說起貧血，經常聽到有人這麼「普及知識」：「貧血，得多吃紅棗」、「阿膠好，補血補氣」、「開水衝泡些紅糖，暖身補血」……日常生活中，許多貧血的人都會吃這些補血。

不過，劉柳指出，除了造血原料缺乏導致的缺鐵性貧血和營養性巨幼細胞性貧血，可在血液科醫生的指導下，補充鐵劑或葉酸、維生素B12。其他類型的貧血不建議盲目「補」，都應向血液科醫生諮詢

最後，劉柳提醒大家，貧血的病因治療非常關鍵，出現貧血症狀，或懷疑有貧血，一定要到正規醫院就診，少走彎路，保證得到及時正規的診斷和治療。

劉柳

鄭州大學第一附屬醫院血液科副主任醫師

醫學博士 碩士研究生導師

中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會委員

中國MDS和MPN工作組委員會委員

河南省醫學會血液病學分會青委會委員

河南省實驗血液學會委員

中國腫瘤防治聯盟河南省血液系統腫瘤專業委員會委員

河南省生命關懷協會慢粒聯盟常務委員

主持國家自然科學基金一項

主持項目獲河南省科學技術進步獎一等獎