防血栓的一個動作（世界血栓日預防血栓）

2023-08-01 01:34:09 1

【導讀】2022年10月13日是第九個「世界血栓日」。靜脈血栓栓塞症（VTE）是繼缺血性心臟病和卒中之後位列排名第三的常見心血管疾病，由於其發病隱匿，大多數患者無臨床症狀，故易漏診、誤診，號稱「沉默的殺手」，具有高致死率、高致殘率、高漏診率的特點。目前全球範圍內已發起VTE預防行動倡議。

一、靜脈血栓栓塞症發病原因

VTE的形成具體原因目前不是十分清楚，但有三個公認的主要原因：1.靜脈內膜損傷。

2.血流緩慢是造成VTE的首要因素。

3.血液的凝固性增高。

VTE在醫學上是下肢深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的總稱。如果出現下肢深靜脈血栓，病人會出現退腫的症狀；如果血栓脫落引起肺栓塞，會出現胸痛、咯血、呼吸困難、胸悶等症狀，有些病人由於肺栓塞面積過大，會危及生命。因此發現下肢腫脹需及時就醫，並且需要在介入或血管專科科室及時對血栓進行治療，以免出現致死性肺栓塞。

二、哪些人容易出現VTE呢？

第一種是長期住院患者，會導致大約三分之二的患者出現DVT。

第二種是手術或骨折創傷的患者，通常會有血管損傷或術後活動受限，容易導致局部凝血或血流緩慢。

第三種是久坐久站長時間不運動的人群，例如教師、理髮師、工人、白領、銷售人員等。

第四種是年齡大於60歲的老人，因心肺功能的衰退導致血流緩慢，腿部肌肉力量減弱容易導致血液瘀滯。

第五種是癌症或化療的患者，血液流速緩慢以及血管損傷刺激局部凝血。

第六種是懷孕或坐月子的人群，因腹腔壓力大壓迫血管導致血液瘀滯，活動量減少長期臥床而提高患病風險。

三、VTE高危人群應該怎麼預防？

1.提高預防意識：正常人群可以通過適當活動、避免不良生活習慣、積極控制基礎疾病等預防VTE的發生，如減肥、戒菸、解酒、控制血壓計血糖等。

2.儘早活動：對於術後患者及長期臥床的人群，儘早下床活動是預防VTE的最基本方法，早期下床困難的患者，可以抬高或按摩下肢，進行腿部關節運動如踝泵運動預防VTE的發生。

3.機械預防：包括梯度壓力彈力襪、間歇性充氣壓縮泵、動靜脈足泵等，適用於有高度出血風險的患者。

4.藥物預防：臨床上常用於預防VTE的藥物目前主要為口服新型抗凝藥物，如利伐沙班等。

對於已經出現DVT的患者，在抗凝治療的基礎上，應儘早行介入治療以儘快開通栓塞的靜脈，以免出現致死性肺栓塞。介入治療DVT的主要方法有：經導管接觸性溶栓治療，經皮機械性血栓清除術，經皮腔內血管成形術及支架植入術等。特別對於一部分髂靜脈壓迫症候群患者，介入治療操作簡單、創傷小、成功率高。

四、VTE患者日常飲食應該注意哪些？

1.給予高維生素、高蛋白、高熱量、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度加重病情。

2.為病人提供流質或半流質清淡飲食，防止過硬、過鹹以及辛辣刺激性食物，以免損傷和刺激口腔黏膜。

3.睡前防止喝咖啡、濃茶等刺激性飲料，宜喝熱牛奶或聽輕音樂，使大腦放鬆促進睡眠。

【本期專家】

王剛，瀋陽市第五人民醫院，介入科副主任醫師。遼寧省細胞生物學會胸部疾病精準活檢學組常務理事，負責院內肝肺癌穿刺活檢工作。從事介入治療工作18年，主持並參與了近3000多例外周介入手術，擅長外周血管疾病的介入診療，尤其下肢缺血性疾病的介入治療及糖尿病足介入治療，精通各種良惡性腫瘤的介入治療。