各部位肌肉的超量恢復時間（28塊肌肉的常見激痛點以及疼痛模式）

2023-04-15 23:38:33 2

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激痛點是一個高度易激惹點，為緊繃的骨骼肌筋膜內可觸摸到的結節。直接的壓力或肌肉收縮可誘發出Jump體徵，局部疼痛，局部抽動以及牽涉痛。該牽涉痛通常以某種疼痛模式出現在激痛點的遠處1，2，3，4。

Jump體徵：激痛點對外部壓力的特徵性反應。患者通常會感到一陣劇烈疼痛並帶有痛苦表情，但似乎和檢查者觸診按壓的力道不成正相關。患者通常不自主的移動身體，聳肩，扭頭或者身體其它未觸診部位的動作反應。這種Jump體徵說明激痛點具有程度較重的壓痛。該體徵的出現被認為是激痛點的明確診斷。

局部抽動反應：為激痛點受到擠壓時，因為緊張肌纖維的收縮而出現的肉眼可見的短暫的或者可觸摸到的肌肉和皮膚收縮。

牽涉痛：也叫反射痛，是疼痛刺激部位以外的某一局域性疼痛。疼痛可被誘發，不隨皮節，肌節和神經根變化而變化。通常無明確的關節腫脹或者神經學缺陷。肌筋膜激痛點引起的疼痛通常比較明顯，分散以及持續，疼痛發作區域（疼痛體表圖）和性別、種族無關，通常能被再次誘發5。

放射痛和牽涉痛略有不同，例如，和心梗相關的疼痛可以是牽涉痛，也可以是來自於胸廓的放射痛。此處的牽涉痛是指疼痛遠離受累器官或鄰近受累器官，比如心梗時，患者的牽涉痛僅指表現出的下頜痛或左臂痛，而非胸部疼痛1，6。

解剖和病因

激痛點存在於肌筋膜，主要位於肌腹的中央，運動終板進入之處（原髮型或中央型激痛點）5。通常能觸摸到大小約2-10mm的緊張的肌肉結節，可以存在於全身任何骨骼肌的不同部位。

任何人的身體內都存在激痛點，甚至是嬰兒和兒童，但是激痛點的存在並不一定會引發疼痛症候群。當疼痛發生時，激痛點通常都和肌筋膜疼痛症候群，軀體功能障礙，心理障礙和日常功能受限有關7。

肌筋膜疼痛症候群指得是軟組織來源的區域性疼痛並和來自於激痛點的肌肉壓痛相關，壓痛點的直徑通常為數毫米，存在於肌肉和肌筋膜的不同部位。

28塊肌肉的常見激痛點以及疼痛模式

1.顳肌（Temporalis）

1）顳區（頭痛）

2）眉毛上方

3）上排牙齒

2.枕下肌（suboccipitalis）

1）顳區（頭痛）

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3.咬肌（masseter）

1）上排後側牙齒

2）下排後側牙齒

3）眉毛區

4）下頜

5）耳疼，耳鳴，眩暈

4.上部斜方肌（upper trapezius）

1）眼眶外側

2）顳區

3）頸部

4）下頜

5.頭夾肌（splenius capitis）

1）頭頂

6.頸夾肌(splenius cervicis)

1）眉毛外側區

2）顳區

3）頸後側

叢集性頭痛具有和頸夾肌牽涉痛相似的疼痛模式。

7.胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）

1）前額

2）枕後

3）頭蓋骨

4）眼睛周圈

5）耳疼，耳鳴

8.斜角肌（scalene）

1）胸前區上方

2）肩胛骨內側緣

3）肩外側上臂後側/外側前臂後側/外側大拇指/食指

是激痛點疼痛唯一放射至上肢的頸部肌肉

9.肩胛下肌（subscapularis）

1）肩胛骨區

2）上臂外側

3）腕部

疼痛在肩部內旋時加重

10.岡上肌（supraspinatus）

1）肩部外側

2）上臂外側

疼痛在外展時加重

11.岡下肌（infraspinatus）

1）上臂外側

2）前臂外側

3）手前側/後側

疼痛在肩部外旋時加重

12.前鋸肌（serratus anterior）

1）肩胛骨內緣

2）胸外側

3）上臂內側前臂內側第4，第5指

深呼吸時疼痛明顯

13.背闊肌（latissimus dorsi）

1）肩胛下角下方區域

2）上臂後側/內側前臂後側/內側第4，第5指

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14.胸大肌（pectoralis major）

1）乳頭區域

2）肩前側

3）上臂內側前臂內側

15.腹直肌（rectus abdominis）

1）下腹部

2）中後背

3）髂嵴後側

常伴痛經

16.腰方肌（quadratus lumborum）

1）髖關節後側/外側

17.最長肌（longissimus）

1）下腰部（PSIS）

2）臀部

18.臀中肌（gluteus medius）

1）臀部後外側

2）骶骨後側面

3）髂嵴後側

19.臀小肌（gluteus minimus）

1）臀部後側

2）大腿的外側和後側小腿的外側和後側

和坐骨神經壓迫的症狀很相似

20.闊肌膜張肌（tensor fascia latae）

1）髖外側大腿外側

21.髂腰肌（iliopsoas）

1）腹股溝或大腿前側

2）下腰痛

22.恥骨肌（pectineus）

1）腹股溝和大腿前側

23.股直肌（rectus femoris）

1）膝部

2）大腿前側遠端

患者常有大腿前部肌肉緊張，疼痛在膝蓋處最為明顯。

24.脛前肌（tibialis anterior）

1）小腿前側

2）腳背部

3）大腳指

25.比目魚肌（soleus）

1）小腿後側

2）足後跟

3）骶骨後側

用腳趾站立時或蹠屈時加重。

26.掌長肌（palmaris longus）

1）手掌側

2）前臂前側

常有掌攣縮病 （Dupuytren contracture）病史

27.梨狀肌（piriformis）

1）臀部後側/外側

2）大腿外側

28.後鋸上肌（serratus posterior superior）

1）肩胛骨後側

2）肩後側

3）上臂後側/內側前臂後側/內側第5指

深呼吸時伴隨疼痛。

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