李茂發針灸治療鼻衄（針灸治驗鼻衄六則）

2023-04-12 04:40:09 1

針灸治驗鼻衄六則

張文進

鼻衄即鼻出血，大多因鼻腔、鼻竇的疾病引起，鼻腔、鼻竇鄰近部位的病變也可引起鼻出血。除此之外，一些全身性疾病，比如白血病也可引起鼻出血。中醫對鼻衄的治療主要是通過對不同類型鼻衄進行辨證，從而給出治療方案的。來了解一下鼻衄中醫辨證吧！　　一、肺經熱盛型　　臨床症狀為鼻衄點滴狀滲出，血色鮮紅，並伴有咳嗽、鼻塞、鼻腔灼熱或便秘、發熱、舌質偏紅、脈數。大多發生於冬春等較為乾燥季節，治療時主要以清熱降火、潤肺止血為主，可選用瀉白散加味治療。　　二、胃火熾盛型　　臨床症狀為鼻中出血量較大，血色深紅，並伴有鼻腔黏膜充血、口渴、身熱、便秘、舌紅苔黃，脈洪數或滑數。治療時以瀉火止血為主，可選用清胃散合調胃承氣湯加減治療。　　三、肝火上炎型　　這類鼻衄常發生在惱怒之後，臨床症狀為血液顏色偏暗，出血量或多或少，可有胸脅苦滿、口苦咽幹、頭痛頭暈、舌紅、苔黃、脈弦數等症狀。這種類型的鼻衄發病大多與情緒的波動有關。治療時以清熱瀉火，柔肝止衄為主，可選用龍膽瀉肝湯加減治療。　　四、陰虛火旺型　　臨床症狀為鼻衄量較少，有口乾咽燥的症狀，並伴有腰部酸痛、頭暈耳鳴、盜汁、手心發熱、舌紅苔少、脈細數。治療時以滋陰降火止血為主，可選用知柏地黃湯加減治療。　　五、脾不統血型　　臨床症狀為出血量少，血色較淡，鼻黏膜顏色較淡，口淡不渴，面色無華、飲食量少，大便溏薄，神疲懶言，舌淡，苔白，脈細數。鼻衄可反覆發作。這類鼻衄在治療時以補脾攝血為主，可選用歸脾湯加減治療，也可選用止衄歸脾湯治療。

筆者十餘年來，採用針灸對鼻衄進行辨證治療，取得較好的效果，現報導於下：

一、胃火上逆

張××，男，48歲，農民。1972年6月5日初診。

鼻孔出血，色鮮量多。伴煩渴引飲，多食善飢，口臭，齒齦腫痛，大便秘結。舌質色紅、苔黃而厚，脈洪滑數。平日嗜酒無度，脾胃素有積熱，火熱循經上逆，灼傷鼻竅血絡。治當清瀉胃火。

處方：內庭、上巨虛（均瀉），持續行針五分鐘出針；厲兌（三稜針點刺出血）。（經絡腧穴查詢表）

針刺一次，出血停止，除便秘外，諸症減輕。守原方又針刺一次，大便得暢，其餘諸症皆消失。

按：內庭為足陽明之滎穴，厲兌為足陽明之井穴，均可清瀉胃火。上巨虛為足陽明之下合穴，可清瀉陽明，通便瀉下，釜底抽薪，沸騰之熱勢得降，出血遂愈。

二、肝火上擾

孫x×，女，36歲，農民。1973年3月28日初診。

平素情志不暢，久有氣鬱之症，當此肝旺之季，化熱尤甚。急躁易怒，耳鴨目赤，頭暈且痛，口苦咽千，小便黃赤，舌邊紅、苔色黃，脈象弦數。今晨鼻血不止。此乃肝火迫血妄行，急當清瀉。

處方：太衝、俠溪（均瀉），持續行針五分鐘出針；大敦（三稜針點刺出血）。（經絡腧穴查詢表）

針刺後十餘分鐘，出血停止，急躁減輕、守原方又針一次，出血未再發生，餘症若失。

按：肝火上逆為患，取足厥陰之原穴太衝、井穴大敦以清肝火。肝膽相表裡，故取足少陽之滎穴俠溪可加強清瀉肝火之力。

三、邪熱壅肺

張××，女，18歲，農民。1973年4月15日初診。

鼻衄點滴而下，顏色鮮紅。長期以來，口乾鼻燥，咳吐黃痰。舌紅苔黃，脈滑大而數。痰熱蘊肺，灼傷血絡，迫血上出其竅。治當清瀉肺熱為主。

處方：肺俞、尺澤、魚際、豐隆（均瀉），持續行針五分鐘出針；少商（三稜針點刺出血）。每日一次。

針刺一次，出血減少，諸症好轉。二次後出血停止。連續針刺六次，諸症消失。

按：方取肺之背俞穴肺俞，手太陰之合穴尺澤、滎穴魚際、井穴少商，可清瀉肺熱。豐隆可清化痰熱。

四、風熱灼絡

宋X×，女，18歲，學生。1974年5月25日初診。

鼻血鮮紅，微惡風寒，發熱頭疼，咽喉幹痛，涕稠色黃，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數。風熱上受，肺失清肅，熱灼陽絡。治當解表清熱為主。

處方：列缺、曲池、合谷（均瀉），諸穴持續行針五分鐘出針。

針刺一次，鼻衄停止。連針數次，風熱諸證亦除。

按：治病務求其本。風熱襲肺、肺失清肅，系本例患者致衄之因。今表證未解，故予以清熱解表對因治療。方中曲池為手陽明之合穴，合谷為手陽明之原穴，均有較好的清熱解表作用；手太陰之絡穴列缺，可清熱解表，又可調理肺氣。且手陽明經止於鼻旁，而肺」開竅於鼻」，故上列數穴對鼻出血有效。

五、陰虛陽亢

王××，女，45歲，1973年8月8日初診。

鼻衄每於下午或夜間發生，伴午後顴紅，骨蒸盜汗，心煩多夢，咽幹耳鳴，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈弦細數。腎水不足，肝陽偏亢，血隨陽熱升動，上出鼻竅。治以滋陰潛陽為法。

處方：太溪、三陰交（均補）；行間、風池（均平補平瀉），諸穴持續行針五分鐘出針。

針刺三次鼻衄停止，諸症改善，鼻衄未再發生。

按：方以太溪、三陰交滋補肝腎，「壯水之主，以制陽光」。病勢急，則當兼顧其標，因肝陽無制，血隨陽熱升動則衄難速止，故取行間、風池以平肝潛陽。

六、外傷

李××，女，18歲。1974年9月21日初診。

勞動時不慎撞傷鼻部，出血不止，以物塞鼻，則血從口出。詢問近來身體健康情法況，無其它不適。

處方：上星、迎香（均平補平瀉），合谷、太衝、內關（均瀉）。

持續行針約十分鐘，出血停止，留針約30分鐘出針。此後未見出血。

按：局部腧穴可以治療局部及鄰近一定範圍內的疾患，故取上星、迎香。手陽明之脈止於鼻旁，故合谷對鼻出血及其它鼻疾有效。足厥陰肝經之原穴太衝，能制肝氣之衝逆，引血下行，可緩解上竅溢血之勢。驚恐、緊張可加重出血，而安靜則有助於止血，故取手厥陰之絡穴內關寧心安神。

▶ 註：本文摘自《中醫雜誌》1986-04-01，作者：張文進，由培醫教育整理，所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！

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