被恙蟲咬險喪命 小小蟲子隱藏著致命危機

2023-03-31 12:02:17

被恙蟲咬險喪命，恙蟲病是一種急性傳染病，主要是由嚙齒類的動物為主要的傳染源，患者也多為在戶外、野外作業的人員，前不久福州有一位女嬰被恙蟲咬險喪命，在經過醫院的檢查之後發現竟然被小小恙蟲咬傷後引發一系列症狀，下面讓我們一起去看看詳情。

被恙蟲咬險喪命：

6月17日，女嬰小靈被送到福州時，小臉慘白，精神萎靡，呼吸很急促。她掛了點滴，仍反覆高燒，牙齦也開始出血，連奶都喝不了。「病情危重!」醫生緊急把她送進省婦幼保健院兒童重症醫學科。家人說，6月10日左右，小靈突然發燒，體溫飆到39.2℃，偶爾咳幾聲，還有點鼻塞，家人以為只是感冒，到診所拿了點藥，吃了兩天不奏效。他們又帶小靈到當地醫院，掛了兩天點滴，體溫下降後，很快又飆升了。家人覺得不對勁，趕緊把她送醫。

該院兒童重症醫學科主任王世彪檢查發現，小靈的喉嚨很紅，有點咳嗽、鼻塞，確實有急性呼吸道感染的症狀，但她的血小板不斷下降，肝功能和凝血功能紊亂，肝脾腫大，有點不對勁。護士給小靈換衣服時，發現她右大腿有個傷口，已結痂，約黃豆大。再一摸，右側腹股溝有個淋巴結，約綠豆大。王世彪問家長，孩子有沒有被蟲咬過?家人這才想起，房前有大片稻田，他們常抱著小靈在田邊納涼，前些天，小靈被叮咬了一些包，腿部紅紅的，他們沒在意，塗了些花露水，幾天後留下這個焦痂。

「很可能是恙蟲病!」王世彪推斷。果然，檢查報告顯示，小靈同時患有嗜血細胞症候群、血小板減少症、凝血功能異常、心力衰竭、肺炎衣原體感染等全身併發症，都是恙蟲感染引起的。搶救半個月，小靈才轉入普通病房，繼續抗感染治療。

醫生警醒恙蟲病的危險：

「初期症狀很像感冒。」王世彪說，恙蟲病的發病率很低，臨床上較少見，而且恙蟲極小，個頭僅0.2~0.5毫米，肉眼很難看到，市民被咬後不痛不癢，往往被忽視，潛伏期又長達4~21天，一旦過了潛伏期，發病速度就很快，體溫可能在2~8天內迅速升到39.5℃~40.5℃，引發心肌炎、胸膜炎、多臟器功能衰竭，甚至死亡。去年9月，一名5個月大的南平女嬰被叮咬後，高燒一周不退，最後因多臟器衰竭而死亡。

王世彪提醒，該病與感冒最大的不同是有焦痂、潰瘍，但部位比較隱蔽。受感染的恙蟎，喜好叮咬人體溼潤、氣味較濃以及被壓迫的部位，比如腋窩、外生殖器、腹股溝、會陰、肛周和腰背等，病人一般不會想到這些焦痂和發燒有關，有的不願讓醫生看到私處，隱瞞不說。為此，如果市民曾到草地、水邊遊玩，出現感冒症狀，持續高熱不退，應仔細觀察：周圍淋巴是否腫大，腋下、腹股溝、腰部等隱蔽、潮溼、柔軟的地方是否有黑色焦痂，發現上述情況要儘快就診。

「越早治療，效果越好。」王世彪說，不是每個被恙蟎咬的人都會發病，患病得具備兩個條件：一是叮咬人體的恙蟎體內有恙蟲立克次體(一種微生物);二是被叮咬者抵抗力較弱。此次，小靈的血小板嚴重下降，才牙齦出血，幸好沒有顱腦、消化道等出血表現，阿奇黴素、氯黴素等藥，對恙蟲病有特效，她才逃過一劫。

他建議，天氣潮熱時，應剷除居家周邊的雜草、滅鼠、消滅恙蟎孳生地;外出時，避免在草地坐臥，不要在草地晾曬衣被。在野外作業時，穿上長袖、長褲等，裸露的皮膚要塗抹驅蟲水或花露水。回家後儘快沐浴，換洗全部衣物。

恙蟲病病因：

恙蟲病立克次體呈圓形，橢圓形或短杆狀，大小為（0.3～0.6）μm×（0.5～1.5）μm，革蘭染色呈陰性，吉姆薩染色呈紫紅色，為專性細胞內寄生的微生物。在塗片染色鏡檢中，於細胞質內，尤其是單核細胞和巨噬細胞的胞質內，常於胞核的一側可見呈團叢狀分布的恙蟲病立克次體。鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝鼠、黃胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鳥類也能感染本病。恙蟎幼蟲是本病的傳播媒介。

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