九月份社保忘交十月份能補嗎（9月社保有變斷繳1次）

2023-09-23 01:41:25 4

最近，有很多小夥伴在後臺問：社保斷繳有什麼影響？今天，小編再來好好跟大家說說這件事。

社保斷繳了，會像傳言說的那樣，全部資格清零嗎？

其實，社保斷繳，部分資格會被清零，但重新繳納達到一定時間後就能恢復資格，但有些資格，中斷前後繳納過的都算，不存在清零或作廢。具體是如何區分的呢？

【不清零項目】

【清零項目】

但還是要提醒一下大家，社保最好不要斷繳，一旦斷了真的很麻煩~為什麼呢？

1、影響醫療保險待遇

醫療保險的作用就是報銷醫療費用，通常女性交夠20年、男性交夠25年，退休了才能享受終身，一旦斷繳，將無法享受報銷。

一般來說，醫保連續繳費時間越久，每年報銷上限就越高。醫療保險自停交之日起有3個月緩衝期，如果超過了這個期限，連續繳費年限要重新計算。

2、影響養老保險待遇

根據《職工基本養老保險個人帳戶管理暫行辦法》，養老保險交滿15年後，退休了才能享受終身。一般來說，這15年是累計計算的，中間要是斷了，續上就好。

但是養老保險是繳費時間越長最後獲得的養老金就越多，如果斷繳會影響自己將來的養老金待遇。

3、影響生育保險待遇

享受生育保險待遇的條件之一是所在用人單位連續足額為該職工繳納生育保險費1年及以上，如果在生育時，女方本人生育保險發生中斷，則不能享受生育保險待遇。

4、影響工傷保險待遇

工傷險是即交即用，如果斷繳，即便你因公受傷，也無法享受相應補償。

5、影響失業保險待遇

想要享受失業保險待遇，則需在用之前交夠一年才行。

6、影響買房

如今，全國不少地方都將樓市調控提上議事日程。尤其是非本地戶籍想在當地買房，需要先繳足社保。以北京為例：

非北京市戶籍居民購房者，需社保或者（個人所得）納稅繳滿5年；所謂的繳滿5年是指在買房的當月往前推移5年，必須是連續繳納，中間斷了就需要重新開始計算連續繳納時間。

7、影響買車

不只是買房，買車搖號也跟社保繳納大有關係。以北京為例：

非北京戶籍人員參與購車搖號需持《北京市工作居住證》，或者持有北京市有效暫住證且連續五年(含)以上在北京繳納社會保險和個人所得稅；

醫保帳戶分為兩部分： 統籌帳戶和個人帳戶。

改革之前，單位繳納的醫保，一部分納入統籌基金，一部分存入職工的個人醫保帳戶，但隨著各地醫療門診共濟制度的執行，單位醫保繳費全部納入統籌基金。

比例因地區不同，而有一定差別，僅做參考。現目前，各地在職職工個人帳戶比例調整的部分基本與國家方案保持一致。

在職職工個人帳戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。

總的來說，各地職工醫保門診共濟政策在落地過程中均以中央整體規劃為參照，結合自身實際情況平穩推進政策落地實施。

雖然個人醫保帳戶的錢是變少了，但是個人醫保帳戶的用途變廣了，保障能力也更強了。

隨著各地醫療門診共濟制度的落實，北京、廣東、青海等省市明確參加職工醫保的子女們個人帳戶可以給自己的父母使用，可以給子女使用，實行家庭範圍內的共濟。

但是需要注意的是個人醫保不能給家裡人看病報銷的。

醫保門診共濟簡單來說就是門診的費用，也可以用醫保報銷。醫保門診共濟之後，將普通門診納入醫保報銷範圍，報銷額度至少50%。

根據各省市落地執行的文件，報銷比例也有所不同：

大部分地區統籌支付比例從50%起步，如河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、海南、廣東、四川、雲南等；

支付比例從60%起步的，如江蘇、浙江、湖南、西藏等；

支付比例從70%起步的，如北京、上海；支付比例從75%起步的，如福建。

其次，起付標準的不同，大體分為三類：

一類是以一個自然年度內起付標準累計超過指定金額，如江西省規定，一個自然年度內，普通門診統籌的起付線為600元；

一類是自然年度內按定點醫療機構級別設置起付標準，如雲南省規定，自然年度內參保人員每次普通門診就診，政策範圍內費用統籌基金起付標準：

一級及以下定點醫療機構（含村衛生室、社區衛生服務站等）30元，二級定點醫療機構60元，三級定點醫療機構90元。

部分省份普通門診待遇不設起付標準，如青海省。

除了報銷比例與起付線標準，各地也明確了支持分級診療制度。

按定點醫療機構級別設置起付標準和差別化支付比例。以海南省為例：一級及以下定點醫療機構，統籌基金支付比例為70%；二級定點醫療機構統籌基金支付比例為60%；三級定點醫療機構統籌基金支付比例為50%。

那門診報銷怎麼能多報一點呢？

1、去定點門診醫院就診

跟住院一樣，想要報銷門診費用，就得去定點門診就醫，只有在定點醫院產生的門診費用才可以用醫保報銷。

2、小病儘量去等級低的醫院

因為很多人一生病就往大醫院跑，擠佔了大醫院的醫療資源，所以為減少此類現象，醫保政策也往小醫院有所傾斜。

小醫院的醫保待遇往往比大醫院要好不少，不僅起付線低，而且報銷比例也相對較高。比如湖南，一級醫院不設起付線，報銷比例70%，三級醫院起付線300元，報銷比例60%。

我們簡單舉個例子來算一算：

假設某次門診就醫，醫保範圍內花費1000元，

那在社區醫院看病的話，可以報銷1000*70%=700元，

而在三甲醫院看病的話，只能報銷（1000-300）*60%=420元，

算下來，同樣的就診費用，三甲醫院要比社區醫院多花近300塊錢。

所以，如果只是小病小痛，儘量去等級較低的醫院就診，可以報銷得更多！

3、做好特殊門診待遇認定

特殊門診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務。它們都有個共性，那就是需要長期到特殊門診開藥或治療，開銷不小。

所以醫保的特殊門診報銷待遇就非常實用了，可以幫助患者減輕費用負擔！

想要享受此待遇，切記先做好特殊門診待遇認定，辦理方式可選擇線上和線下。

線下：帶上身份證、社保卡、病歷或檢查資料去到定點醫院的門特窗口，填寫《門診特定病種待遇認定申請表》即可辦理完成。

線上：一般在當地政務網上就可以辦理。