為什麼尿道感染反反覆覆（一定是上火了嗎）

2023-10-14 18:56:31 4

袁呈雲

臨床辨證，嘗謂小便黃赤屬陽熱實證，尤其是在病證複雜，病情嚴重，又出現假像時，更是把小便黃赤作為辨別真熱證的主要依據之一。

豈不知小便黃赤也有寒熱、虛實之分。近年來，餘常遇到--些小便黃赤患者，如不細辨，即按陽熱證而用苦寒清熱之法，其病非但不減，反有病情增重之勢，此等病證，非用溫補之法，則不能治癒。

餘曾治蘆某，因其咽於不利，咽物似有不適，小便黃赤，自認為病屬陰虛火旺，擬養陰清熱之法，數易其方，小便更加黃赤，咽千不利更重，故求教於餘。

診其脈沉弦而遲，舌苔薄白而幹，並伴腰膝酸軟，少腹冷而痛。脈證合參，此由腎陽虛損所致。陽虛不能化氣上承，則咽於不利;陽虛無力化液，而邪火遂乘襲之，以致小便黃赤澀少。此標熱雖在膀胱，然其病本確在於腎陽之虛，非用溫補腎陽以化其氣，則腎源無滋，小便焉有自清之理哉。遂擬真武湯加小茴香、桂枝、仙靈脾、元參等藥，服藥6帖, 小便即轉清白，咽部也漸潤。

宗上方出入，患者繼服月餘而愈。又如幹部張某，因少腹拘急脹痛，小便黃赤澀而頻，雖經治而病情有增無減，不能起床，始延餘往診。尿鏡檢:蛋白( )，膿球< )。前列腺液鏡檢:膿球( ). 患者口乾而渴，小便黃赤澀痛，似屬下焦溼熱，然診其脈沉細，尺脈無力，舌苔薄白，自覺少腹拘急冷痛，小便時少腹脹痛加劇。此實屬下焦虛寒不能化氣，陰火下陷使然。治宜溫補腎陽，佐以理氣止痛，擬真武湯加小茴香、烏藥、石磁蒲、草廨等藥，加減調治半月而愈。