溼熱蘊結型的痛風臨床表現（痛風痛痛痛溼熱蘊結所致）

2023-10-23 02:33:26 2

笑口常開研習社原創美文第964期

現在的人們，營養不良的少，營養不均衡得比較多。

對於大多數痛風者來說，營養不均衡表現在兩個方面，一是飲食結構的不合理，過於攝入辛辣肥甘厚味醇酒；二是營養過剩，所以個個形體豐腴，腹型肥胖。

以前的人們，總是為能不能吃飽肚子發愁。今天呢，人們總是為吃什麼發愁——在經濟發展、物流快速的今天，飲食結構繽紛得很。以前的商場主要是買東西、購物的地方，現在的商場呢？吃的喝佔主流。就算是在家裡，如果不想出去吃飯，動動手指，外賣小哥也會在幾十分鐘之內給你送上門。

那痛風是怎麼來的呢？

我們還是從吃喝說起吧——

我們天天吃的食物，從口入，由胃受納並負責腐熟消化，然後由脾運轉到五臟六腑百骸，化生氣血，所以人們稱「脾胃為人體氣血生活之源」。

一句話，脾胃就是讓食物變成營養供人使用的。

因為今天的生活，飲食品類極大豐富，即使平頭老百姓天天吃山珍海味也不在話下。

但是，正因為過去人們窮慣了，愁吃愁喝，一旦吃喝不成問題，又走向另一個極端——長期過食辛辣肥甘厚味醇酒，這些硬通貨一天還好，兩天也沒問題，可身體接不住天天如此，這種習慣會讓我們的脾胃負擔日漸加重。

先是胃對吃進去的辛辣肥甘厚味來不及腐熟消化，蓄積在中焦，導致中醫所說的「食積」。另外，脾也沒有足夠的力量將腐熟後的水谷精微轉運至身體各處，也蓄積在脾胃中焦，長此以往，就會化為溼濁，溼濁內停鬱久生熱，溼熱二邪交結蘊結在脾胃。溼熱之邪還會隨脾之運化輸送到身體各處。溼邪著重黏膩形趨下，所以溼熱之邪容易往下焦聚集，或尋求出路而不能，就形成了中醫裡所說的「溼熱下注」，如果溼熱下注流注於在關節、筋骨、組織內，外感風寒溼熱諸邪發為關節炎症，這就形成了「溼熱下注型痛風急性關節炎症」，主要表現為發病急、進展快，關節紅腫熱痛。

而且，大多數痛風初期患者，溼熱下注更為多見，還伴有身體發熱，大便幹，小便黃，口乾口苦口臭，舌紅苔黃膩厚...

怎麼治療呢？

今天，就給大家介紹一個既能燥溼還能清熱的千年經方——二妙丸。

二妙丸：蒼朮，黃柏。

雖然二妙丸載自於金元四大家之一、中醫滋陰派創始人朱丹溪所著的《丹溪心法》，但據湖北中醫藥大學王緒前對二妙散的考證，由蒼朮、黃柏組成的二妙散一方，最早可見於元代危亦林所著的《世醫得效方》的蒼朮散，並有「蒼朮散治一切風寒溼熱，令足膝痛，或赤腫，腳骨間作熱痛，雖一點，能令步履艱苦。乃腰膝臀髀大骨疼痛，令人痿躄。一切腳氣，百用百效。蒼朮（米泔浸一日夜，鹽炒）黃柏（去粗皮，酒浸一日夜，炙焦，各四兩）上銼散。每服四錢，水一盞，煎七分，溫服，日進三四服。」

因為二妙散，藥僅兩味，有一清一燥之妙，所以稱為「二妙」。方小藥專，共奏清熱燥溼之功，後成為主治溼熱下注證的經典方劑。

方中，蒼朮，既取其燥溼運脾作用，不但燥了溼，還能讓脾運得健，使體內溼邪無源可生，溼去則熱失去了依附之處，也容易清除；還利用蒼朮的辛散之性，擅長祛風溼，止痺痛的效果，對痛風炎症大有裨益。

蒼朮，為苦溫香燥之品，用蒼朮通常會有礙邪熱之嫌。

但配伍了黃柏，就不同了。

黃柏，作為二妙散的君藥，取其苦能燥溼，寒可清熱之意，黃柏藥性沉降，擅長清下焦溼熱。

黃柏，一個可以直清下焦溼熱，再者還能兼制約蒼朮溫燥之性。

黃柏和蒼朮二藥配伍合用，一溫一寒，一清一燥，寒可制溫，標本同治，清流潔源，使溼去熱清，痛風諸症自去。