甘油三酯和總膽固醇有什麼區別（甘油三酯和膽固醇都是高血脂）

2023-10-17 14:49:24

甘油三酯和膽固醇雖然都屬於高血脂，血脂高是由於膽固醇、甘油三酯總量升高而造成的脂類物質代謝變慢，致使血液粘稠度上升。膽固醇和甘油三酯都是檢測高血脂的重點項目。但是升高的機制和本身的合成物質不同，治療的方法也不同。

◆單純性膽固醇升高，叫做高膽固醇血症；

◆單純性甘油三酯升高，叫做高甘油三酯血症；

◆兩者都升高，叫做混合性高脂血症。

膽固醇以兩種狀態存在於機體內，一種是游離態，另外一種是醇酯態，兩者皆不溶於水，都需要與特定蛋白質結合才能溶入到血液中進行代謝。特殊蛋白分為高密度蛋白和低密度蛋白，兩種蛋白各含50％的膽固醇，如果兩種蛋白之間的關係失衡，那麼就會讓血脂濃度提升，尤其是當低密度蛋白上升時，會促發高膽固醇血症的基因開關，加上飲食習慣、生活習慣等因素，會讓動脈硬化率提升，因此在治療高膽固醇血症時，首選他汀藥物以降低低密度蛋白含量，到達血脂正常水平範圍。

甘油三酯是由甘油和帶有3個脂肪酸鏈的酸酯共同合成，可為細胞供能以增強免疫及保護肝臟的作用。90％的甘油三酯是從飲食中的高蛋白物質中攝取，是否能將其合理代謝跟年齡、種族、飲食習慣、遺傳基因有關係。當輕度高甘油三酯血症發展到中度時，是冠心病、胰腺炎發作的前兆，因此檢查甘油三酯可以及時阻止病情持續惡化。

甘油三酯屬於脂肪合成中的一種酸酯，而膽固醇屬於為細胞供能一種物質，前者由外界攝取，後者可自身合成。甘油三酯不溶於水，不與蛋白質結合，只能靠機體將其代謝出體外，當甘油三酯中的甘油二酯轉醯基酶上升時，血脂也會隨之上升。

膽固醇是由環戊烷多氫菲衍生而來的物質，含量較高時生成酸性離子與蛋白質結合，含量較低時生成鹼性離子與脂類物質結合。膽固醇廣泛存在於身體內臟及皮膚下，肝膽中含量最高，因此當肝膽代謝功能失常時，游離態的膽固醇會轉變為醇酯態，與低密度蛋白結合，形成不溶於水的脂肪，而能與乙醚菌酯相結合，形成脂肪酸，細胞中脂肪酸過多時，血脂也會隨之上升。

●甘油三脂＜1.7mmol/L；

●甘油三酯介於2.3-5.6mmol/L之間時，應警惕會有動脈硬化粥樣發生的可能，應給予他汀類藥物降脂。

●甘油三酯＞5.6mmol/L時，應警惕會有急性胰腺炎發作的可能，應給予貝特類藥物降脂。

●膽固醇＜5.2mmol/L為正常值，說明心腦血管堵塞情況嚴重，血液流通速度變慢，應警惕會有腦梗、心梗發作的可能。

●膽固醇介於5.3-7.1mmol/L時，動脈硬化率提升35％，血管狹窄程度擴大26％，心腦血管疾病致死率將提高52％。

●膽固醇＞7.2mmol/L時，說明低密度蛋白已轉入動脈內膜中，應警惕會有動脈硬化和血栓生成的可能。

●控制糖分攝入

由於甘油三酯是靠飲食攝取，因此需安排合理的飲食結構，減少糖分攝入，轉化代謝不掉的糖分會滯留在血液中，讓血糖升高。糖分雖然可以為機體提供熱量，但是過度攝入時，容易產生脂肪，使體重上升，過多的脂肪包裹在細胞內膜下，容易讓血流通道變窄，增加動脈硬化的機率。

若糖分攝入不合理會留下諸多健康隱患，當體內含糖量過低時，容易造成低血壓，讓腦部神經受損，加劇腦部供血供氧量不足，引發腦梗死，增加心腦血管疾病機率。當體內含糖量過高時，容易還上糖尿病，加重代謝異常。因此，想要預防甘油三酯和膽固醇偏高，關鍵在於控制糖分攝入，而不是完全拒絕糖分。

●避免過量飲酒

酒精會促進甘油三酯和膽固醇的合成，而且酒精中的乙醇對肝臟健康有影響，容易大量殺死肝細胞，讓血清轉氨酶濃度提升，引發酒精肝或者酒精中毒。飲酒時血壓快速上升，會讓血管的血脂發生猛烈撞擊，誘發血栓脫落和血管破裂。

●保持運動鍛鍊

血脂中的多餘膽固醇和甘油三酯需要經過代謝才能消耗掉，而運動能夠促進機體血液循環和代謝循環，因為在運動過程中，需要燃燒大量脂肪，而作為多餘脂肪的甘油三酯首先會被消耗掉，而膽固醇會加入到肌肉合成的過程中，提供必要的動能。燃燒脂肪，減輕體重在很大程度上能夠降低血脂。

●加入用藥方案

若調整飲食和堅持運動後，血脂還是居高不下，就需要加入藥物治療。降低甘油三酯一線藥物為貝特類藥物，其次到煙酸類藥物，前者偏向於阻止脂類物質合成，後者偏向於分解脂類物質，因此貝特類藥物降脂藥效要強於煙酸類藥物，如果兩者聯用可獲得更強降脂藥效。降低膽固醇可用他汀藥物。

綜上，降低甘油三酯和膽固醇不能只依靠一種方法來治療，應採取綜合性多方位的治療方案，將總血脂控制在正常範圍內。

飲食上多使用含有纖維素和果膠的果蔬食物，以補充維生素和微量元素，幫助清除血液中多餘脂類物質；多飲水和增加運動量，促進血液代謝循環，減少血栓形成；選擇藥物降脂時，應遵循初始計量，若沒有取得良好降脂效果時，應增大藥量或者聯合用藥，若在服藥期間發生不良反應，應減少藥量或者更換其他種類降脂藥，避免過度刺激腸胃和加重肝臟代謝負擔。