肝功的哪些指標可以判定是肝炎（什麼是肝功檢查）

2023-10-20 00:39:04

肝臟具有合成、代謝、轉運和排洩等「基本」功能，狹義的肝功檢查即指反映上述功能的檢查，廣義的肝功檢查尚包括反映肝臟疾病的各種指標。肝功檢查主要包括以下幾個方面：反映肝實質損害的指標，反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標，反映肝臟合成功能的指標，反映肝臟代謝轉運功能的指標，反映肝纖維化的指標，輔助診斷原發性肝癌的指標，其他如肝炎病毒學標誌，線粒體抗體及抗核抗體等反映免疫性肝臟疾病的指標，輔助診斷Wilson病的銅藍蛋白等等。

肝功檢查的臨床意義：

反映肝實質損害的指標主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）等，其中ALT是敏感常用的指標，1％的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高一倍。

反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標，主要包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBil）、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸（TBA）、－穀氨醯轉肽酶（－GT）及鹼性磷酸酶（ALP）等。肝細胞損傷壞死，對膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時，可有直、間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原及－GT、ALP的升高。溶血性黃疸時可有間接膽紅素的升高。

反映肝臟合成功能的指標，主要包括白蛋白、前白蛋白、膽礆脂酶及凝血酶原時間（PT）等。當這些指標異常，即白蛋白、前白蛋白、膽礆脂酶降低以及PT延長，補充維生素K不能糾正時，說明殘存正常肝細胞的數量較少，合成功能差，肝臟的儲備功能差，預後不良。

反映肝臟代謝轉運功能的指標，如靛青綠（ICG）試驗、氨基比林血漿清除率及氨基比林呼吸試驗、半乳糖廓清試驗等。ICG試驗15分鐘血中儲留率增加及肝最大移除率降低時，說明肝臟轉運功能差。氨基比林血漿清除率及氨基比林呼吸試驗、半乳糖廓清試驗等可反映具有功能的肝細胞的數目以及肝臟的代謝能力。

反映肝纖維化的指標，如III型前膠原肽、IV型膠原、透明質酸（HA）、層連蛋白（LN）等，可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

輔助診斷原發性肝癌的指標如甲胎蛋白（AFP）、－穀氨醯轉肽酶II（GGT－II）、異常凝血酶原（AP）、－L－鹽藻糖苷酶（AFU）等，可以協助診斷原發性肝癌，對觀察病情變化及預報復發也有一定的價值，其中AFP的診斷價值最高。

其他如肝炎病毒學標誌，包括甲、乙、丙、丁、戊等型肝炎病毒的血清學標誌物有助於確定肝炎病毒的類型。

抗線粒體抗體及抗核抗體等反映免疫性肝臟疾病的指標，線粒體抗體（AMA），尤其是M2亞型是診斷原發性膽汁性肝硬化非常敏感和特異的指標，抗核抗體（ANA）及其他一些自身抗體可協助診斷自身免疫性肝炎等免疫性肝臟疾病。