排痰方法與痰液的觀察及處理（痰液瀦留危害多）

2023-10-21 10:29:16 6

咱們在日常生活中，常將某些事的處置過程想得過分簡單，會帶著超自信教訓別人，"大活人還能被憋死"，說這類話的時候，還會在憋字前面加多種名詞，比如，水，或者屁。從科學角度看，大活人還真是可以被憋過去的，痰就是可能憋死人的因素之一。這個過程，在醫學中叫痰液瀦留。

咱們人類的氣管及支氣管會分泌少量粘液，起到捕捉灰塵、細菌、吸入的碎物等的作用，粘液裡還含有抗菌物質，可以幫助抵禦有害物對氣道的侵襲。氣道粘液保護層是薄薄地覆蓋在纖毛上皮上的，纖毛會有節奏振動，將粘液送向咽部。在生理情況下，氣道粘液的形成和清除保持著動態平衡；在病理情況下，如果粘液分泌大量增加，就會變成細菌增殖的培養基，分泌物的粘性增加或變為膿性，形成痰液，痰液需要通過咳嗽來幫助清除。

有效地清除呼吸道分泌物，取決於纖毛運輸系統及咳嗽能力。纖毛可以由先天性因素，發生功能障礙，也會因刺激物、過敏原、煙霧、感染等而運作不暢。如果氣道有炎症，纖毛運動會減少，就會造成排痰困難；在肺功能減退、呼吸肌疲勞時，也會導致痰液性質改變及纖毛功能受損，使痰液瀦留。在某些疾病情況下，比如胸廊和膈肌的活運受限，咳痰無力，痰液也很難排出；痰液排出還取決於咳嗽的強度和有效性，在疼痛、身體虛弱、咳嗽無技巧、口腔乾燥等情況下，排痰功能也難以發揮。

痰液無法排出的時候，會造成多種不良的後果，引起氣道黏膜損傷、肺不張、支氣管痙攣、低氧血症、感染、血液動力學改變、心律失常、氣道梗塞等。痰液瀦留也給患者帶來十分難受的感覺，會有刺痛，有時為了排痰而插管，吸痰的時候，患者會大口呼吸，眼淚橫流。因此，在痰液瀦留的初期就及時進行處理，就可以少受點罪。咱們現在就來介紹幾種簡便易行的排痰方法。

排痰的基礎功夫是有效咳嗽，可以選擇舒適的體位，先做幾次深呼吸，然後在深吸氣末段保持張口，連續咳嗽幾次，再用力將痰咳出；如果效果不好，可以坐在床沿，雙腳著地，雙手環抱枕頭頂住腹部，這樣可以使膈肌上升，在咳嗽時保持張口並身體前傾。對於體弱的患者，可以嘗試走動轉體法，鼓勵患者走動，並由家屬幫助翻身和叩背，通過體位改變及肺部震動，幫助痰液排出。第3種方法是蒸汽吸入法，挑選直徑在15釐米的深桶杯，盛入半杯開水，將口鼻接近杯口用力吸蒸汽，水溫降低後再換熱水，反覆吸2到3次，這樣可以減少痰液的粘稠，幫助痰液排出。

當相對溫柔的清痰法不能解決問題的時候，就要考慮清痰大法的第4招，胸部叩震法，讓患者側臥，家屬將手握成杯狀，從肺底由外向內，由下向上進行拍震，邊拍邊鼓勵患者咳嗽，但這種方法不能用於有氣胸或咯血的患者。第5種是緊急時應用的摳痰法，對於感染等原因形成大量塊狀痰時，患者發生痰阻，家屬可用餐匙柄壓舌，用紗布裹起手指，用手指摳出卡在喉部的痰塊，以起到急救的作用。當這些排痰方法都不能達到效果的時候，就要及時就醫尋求幫助，以防病情的加重。