人工氣道固定與壓力監測（人工氣道的建立及麻醉安全）

2023-10-12 23:29:18 1

梁慶偉，解放軍306醫院，麻醉科

人工氣道建立的方式有：

接口和鼻夾 緊閉面罩 喉罩 經口氣管插管 經鼻氣管插管 經氣管切開插管

氣管插管適應症

在出現以下情況之一時,可考慮進行氣管插管。 ①病人自主呼吸突然停止，緊急建立人工呼吸道行機械呼吸 和治療者。 ②因嚴重低氧或高碳酸血症,或其他原因需要進行機械通氣 者。 ③喪失對氣道分泌物清除的能力、隨時有吸入異物的危險者。 ④氣道分泌物過多或出血需要反覆吸引者。 ⑤存在著上氣道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘻影響正常通 氣者。 ⑥因診斷或治療需要,在短時間內要反覆插入支氣管鏡者,為 了減少患者痛苦,使操作方便,亦可事先行氣管插管。

氣管插管操作準備

必備物品：合適尺寸、消毒滅菌的氣管導管,準備 好喉鏡、牙墊、插管內芯條、開口器、膠布、吸引 器、吸痰管、簡易呼吸器、面罩、套囊充氣用注射 器、氧氣、墊肩小枕等。 必備藥品：黏膜麻醉藥（利多卡因或丁卡因） 急 救復甦藥（腎上腺素、多巴胺）。 清理呼吸道：吸引清除口、鼻腔分泌物,取下義齒, 檢查牙齒有否鬆動並採取必要措施。 插管前可通過連接面罩的簡易人工呼吸器輸入高流 量氧,進行人工呼吸。特別對呼吸情況不佳、缺氧 嚴重患者。 插管體位：平臥，肩墊小枕,取舉額仰頦位。