肝動靜脈畸形症狀（肝動靜脈畸形）

2023-09-16 17:33:22 2

肝動靜脈畸形症狀?來源：新鄉醫學影像概述，今天小編就來聊一聊關於肝動靜脈畸形症狀?接下來我們就一起去研究一下吧!

肝動靜脈畸形症狀

來源：新鄉醫學影像

概述

肝動靜脈畸形由畸形的動脈和靜脈直接相互交通形成，可源於多種肝臟疾病，如腫瘤（原發、轉移性肝癌）、肝硬變、外傷、手術、穿刺活檢、感染、先天性畸形等，而部分原因不明者稱為特發性肝動靜脈畸形。

臨床

多數特發性肝動靜脈畸形臨床症狀體徵不明顯，往往因其他原因做檢查時偶然發現，也有部分患者病變進展，後期因門脈高壓、右心長大、心衰等而檢查發現。

病理生理

特發性肝動靜脈畸形是因為血管發育變異，導致動靜脈直接溝通形成的迂曲、糾集、粗細不等的畸形血管團，動靜脈畸形可在肝動脈與肝靜脈間形成，也可在肝動脈和門靜脈間形成。動靜脈畸形形成後，由於動靜脈間壓力不對等，其間沒有正常的毛細血管阻力，內部易形成動靜脈瘻，從而使肝臟血流動力學發生改變，肝動脈血注入畸形血管團內經瘻道直接進入靜脈，造成局部血流量增加，循環加快；同時動脈血直接進入靜脈，使動脈內壓降低，靜脈內壓增高，引起病變範圍內靜脈回流受阻而出現靜脈擴張和扭曲。另外，由於動靜脈的分流，使局部血流重新分布，在肝段、亞段和小葉間可因此而出現局部異常灌注。

鑑別

１血管瘤血管瘤是肝臟的一種常見良性腫瘤，以海綿狀血管瘤最多見，ＭＲＩ和ＣＴ上可見明顯的瘤體，平掃呈長Ｔ１、長Ｔ２信號，或稍低密度改變，增強後動脈期見邊緣結節樣強化，隨著時間延長，逐漸向中心充填，表現為「早出晚歸」的特點，其在門脈期仍呈高信號／高密度改變。

２小肝癌由於小肝癌較小常難鑑別，但多由肝動脈供血，動脈期明顯強化，而門脈期快速消退呈現低密度／低信號改變，表現為「快進快出」。ＡＦＰ、B肝標誌物等檢查可以幫助診斷。

３肝腺瘤肝腺瘤為少見的良性腫瘤，可能與使用避孕藥有關，瘤體易破裂出血。ＣＴ平掃呈低密度改變，由於易出血可見斑點狀、片狀高密度影，增強後呈等密度或輕度低密度改變；ＭＲＩ多表現為高低混雜影，增強後動脈期呈低信號，門脈期可輕度強化。

４局灶性結節增生ＣＴ平掃時局灶性結節增生呈等密度或稍低密度，中心瘢痕區為更低密度；增強後動脈期見病變強化，中心瘢痕強化差，門脈期和平衡期結節呈等密度改變，而中心瘢痕延時強化。ＭＲＩ表現為平掃呈等或稍長Ｔ１和Ｔ２信號，中心瘢痕常呈Ｔ１低信號、Ｔ２高信號；增強後動脈期明顯強化，門脈期和延時期病灶輕度強化，而中心瘢痕則明顯強化