傅青主丹訣（傅青主治帶五法）

2023-09-11 17:39:33

傅青主，明末清初著名中醫，著《傅青主女科》、《傅青主男女科》。他是醫學家、書法家，有高尚民族氣節，隱居晉祠山洞。其治帶思想有：……俱是溼症一利溼為主。…….脾氣之虛一健脾。……肝氣之鬱一疏肝。……溼氣之浸一祛溼。……熱氣之逼一清熱。……帶分五種：白、青、黃、黑、赤。」

主症：帶下色白如涕，終年累月綿綿不斷，或有酸味。伴有面色少華、四肢不溫、神疲乏力、納少便溏、下肢浮腫、舌質淡、苔白膩、脈緩弱（脾虛）。兼見脅脘脹滿、噯氣、脈弦（肝鬱）。

病機：勞思傷牌，脾失健運，溼濁下注，發為白帶。

治療：健脾疏肝、利溼止帶。

方藥：完帶湯（白朮、山藥、人參、白芍、車前子、蒼朮、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡）。人參、補益脾氣為主，二術、山藥健脾燥溼為輔，白芍、柴胡、陳皮舒肝理氣，黑芥穗收斂止帶，甘草調和諸藥。

針灸：胃十針（健脾益氣）加三陰交（疏肝理氣）、隱白（祛溼止帶）中成藥：人參歸脾丸。

主症：帶下青色，或知綠豆汁，質粘稠，綿綿不斷，氣味臭穢。伴有脅滿、口苦、情志不舒（肝失疏洩），少腹脹滿、連及胸脅、舌苔黃膩、脈弦滑或數（肝木乘脾）。

病機：肝鬱氣滯，或肝木乘脾，溼流下焦，損傷任、帶，發為青帶（青色屬肝）治療：清肝解鬱、利溼止帶。

方藥：加減逍遙丸（茯苓、白芍、甘草、柴胡、茵陳、陳皮、梔子）。逍遙散舒肝解鬱，梔子、茵陳清熱利溼。

針灸：胃十針（健脾益氣）加支溝、陽陵泉、太衝（清肝解鬱）、陰陵泉、三陰交（清熱利溼）。

中成藥：加味逍遙丸。

主症：帶下量多，色黃如膿茶汁，氣味臭穢，伴外陰瘙癢或灼熱，口苦咽幹，舌紅苔黃膩，脈濡數。

病機：任脈邪下注，腎火燻之致成黃帶（也有脾之溼熱造成的）

治療：清腎利溼、補任止帶。

方藥：易黃湯（山藥、芙實、黃柏、車前子、白果）。黃柏專清腎火，車前子利水祛溼，山藥、熒實專補任脈，白果引藥入任。

針灸：胃十針（健脾益氣）加腎俞、天樞（清腎利溼）、列缺、氣海、照海（補任止帶）。

中成藥：知柏地黃丸

主症：帶下黑色，或如黑豆汁，質粘稠量少，氣味臭穢，多伴少腹作痛，小便淋痛如刀刺，外陰紅腫，面赤口渴，喜冷飲，舌紅苔黃，脈數。

病機：下焦火熱，灼津乾涸，致成黑帶。

治療：清熱洩火、利溼止帶。

方藥：利火湯（大黃、白朮、茯苓、車前子、王不留行、黃連、梔子、知母、石膏、劉寄奴）。黃連、石膏、梔子、知母均大寒大涼之品，配下行速利的大黃，清熱洩火迅速；配利溼甚急的王不留行、劉寄奴，溼熱分開；又佐白朮培士；車前子、茯苓、利水滲溼。

針灸：胃十針（健脾益氣）加豐隆、公孫、陰陵泉、三陰交（祛溼）、大腸俞、天樞、大椎（清熱）。

中成藥：番瀉葉

主症：帶下色紅，似血非血，淋漓不斷，或伴頭昏目眩，急躁易怒，面紅口苦，咽幹，失眠多夢，納差，五心煩熱，或乳房脅肋脹滿，月經不調，舌紅少苔，脈弦細數。因肝火克脾，溼熱內生，肝不藏血，脾失統血，血滲帶中，發為赤帶（亦有認為赤帶屬心火）。

病機：肝火牌溼相合，又有陰虛內熱，發為赤帶。

治療：清肝扶脾、養陰止帶。

方藥：清肝止淋湯（白芍、當歸、生地、阿膠、丹皮、黃柏、牛膝、香附、紅棗、小黑豆）。白芍、當歸、阿膠滋補肝血，生地、丹皮、黃柏涼肝清火，香附調氣，牛夕引藥下行，紅棗、小黑豆扶脾。

針灸：胃十針（健脾益氣）加太衝、內關、神門、三陰交（養陰清熱）。

中成藥：龍膽瀉肝丸合導赤散。