傅青主丹訣(傅青主治帶五法)
2023-09-11 17:39:33 2
傅青主,明末清初著名中醫,著《傅青主女科》、《傅青主男女科》。他是醫學家、書法家,有高尚民族氣節,隱居晉祠山洞。其治帶思想有:……俱是溼症一利溼為主。…….脾氣之虛一健脾。……肝氣之鬱一疏肝。……溼氣之浸一祛溼。……熱氣之逼一清熱。……帶分五種:白、青、黃、黑、赤。」
一、健脾疏肝、利溼止帶法主症:帶下色白如涕,終年累月綿綿不斷,或有酸味。伴有面色少華、四肢不溫、神疲乏力、納少便溏、下肢浮腫、舌質淡、苔白膩、脈緩弱(脾虛)。兼見脅脘脹滿、噯氣、脈弦(肝鬱)。
病機:勞思傷牌,脾失健運,溼濁下注,發為白帶。
治療:健脾疏肝、利溼止帶。
方藥:完帶湯(白朮、山藥、人參、白芍、車前子、蒼朮、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡)。人參、補益脾氣為主,二術、山藥健脾燥溼為輔,白芍、柴胡、陳皮舒肝理氣,黑芥穗收斂止帶,甘草調和諸藥。
針灸:胃十針(健脾益氣)加三陰交(疏肝理氣)、隱白(祛溼止帶)中成藥:人參歸脾丸。
二、清肝解鬱、利溼止帶法主症:帶下青色,或知綠豆汁,質粘稠,綿綿不斷,氣味臭穢。伴有脅滿、口苦、情志不舒(肝失疏洩),少腹脹滿、連及胸脅、舌苔黃膩、脈弦滑或數(肝木乘脾)。
病機:肝鬱氣滯,或肝木乘脾,溼流下焦,損傷任、帶,發為青帶(青色屬肝)治療:清肝解鬱、利溼止帶。
方藥:加減逍遙丸(茯苓、白芍、甘草、柴胡、茵陳、陳皮、梔子)。逍遙散舒肝解鬱,梔子、茵陳清熱利溼。
針灸:胃十針(健脾益氣)加支溝、陽陵泉、太衝(清肝解鬱)、陰陵泉、三陰交(清熱利溼)。
中成藥:加味逍遙丸。
三、消腎利溼、補任止帶法主症:帶下量多,色黃如膿茶汁,氣味臭穢,伴外陰瘙癢或灼熱,口苦咽幹,舌紅苔黃膩,脈濡數。
病機:任脈邪下注,腎火燻之致成黃帶(也有脾之溼熱造成的)
治療:清腎利溼、補任止帶。
方藥:易黃湯(山藥、芙實、黃柏、車前子、白果)。黃柏專清腎火,車前子利水祛溼,山藥、熒實專補任脈,白果引藥入任。
針灸:胃十針(健脾益氣)加腎俞、天樞(清腎利溼)、列缺、氣海、照海(補任止帶)。
中成藥:知柏地黃丸
四、清熱洩火、利溼止帶法主症:帶下黑色,或如黑豆汁,質粘稠量少,氣味臭穢,多伴少腹作痛,小便淋痛如刀刺,外陰紅腫,面赤口渴,喜冷飲,舌紅苔黃,脈數。
病機:下焦火熱,灼津乾涸,致成黑帶。
治療:清熱洩火、利溼止帶。
方藥:利火湯(大黃、白朮、茯苓、車前子、王不留行、黃連、梔子、知母、石膏、劉寄奴)。黃連、石膏、梔子、知母均大寒大涼之品,配下行速利的大黃,清熱洩火迅速;配利溼甚急的王不留行、劉寄奴,溼熱分開;又佐白朮培士;車前子、茯苓、利水滲溼。
針灸:胃十針(健脾益氣)加豐隆、公孫、陰陵泉、三陰交(祛溼)、大腸俞、天樞、大椎(清熱)。
中成藥:番瀉葉
五、清肝扶牌、養陰止帶法主症:帶下色紅,似血非血,淋漓不斷,或伴頭昏目眩,急躁易怒,面紅口苦,咽幹,失眠多夢,納差,五心煩熱,或乳房脅肋脹滿,月經不調,舌紅少苔,脈弦細數。因肝火克脾,溼熱內生,肝不藏血,脾失統血,血滲帶中,發為赤帶(亦有認為赤帶屬心火)。
病機:肝火牌溼相合,又有陰虛內熱,發為赤帶。
治療:清肝扶脾、養陰止帶。
方藥:清肝止淋湯(白芍、當歸、生地、阿膠、丹皮、黃柏、牛膝、香附、紅棗、小黑豆)。白芍、當歸、阿膠滋補肝血,生地、丹皮、黃柏涼肝清火,香附調氣,牛夕引藥下行,紅棗、小黑豆扶脾。
針灸:胃十針(健脾益氣)加太衝、內關、神門、三陰交(養陰清熱)。
中成藥:龍膽瀉肝丸合導赤散。
,