長期咳嗽會得大白肺嗎（12歲男孩硬扛成了白肺）

2023-09-18 04:20:23 2

「抱著僥倖心理一直在家硬『扛』，

沒想到『扛』出這麼重的病！」

12歲的周周（化名）的家長

後悔不已。

之前因為不太重視，

加上怕去醫院，

12歲男孩咳嗽一周不就醫，

結果再來到醫院時檢查發現，

一側肺部已經成了「白肺」！

周周的影像學檢查結果

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男孩咳嗽發熱扛了1個多星期

去醫院一查已經「白肺」

湖北武漢12歲的周周一個多星期前出現陣發性咳嗽並伴有發熱，家長害怕去醫院會交叉感染，於是在家自行吃藥治療。

退熱之後，周周咳嗽的症狀沒有好轉，甚至開始咳後嘔吐，活動後出現胸悶的情況，家長這才將他送往湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）兒科就診。

接診的兒科主任張雪榮經過一系列的查體後初步判斷周周已經發展成肺炎了，「收治入院後查胸片顯示，孩子右肺內見片狀軟組織樣高密度影，右肺野內亦可見片狀高密度影，考慮右肺部分不張伴胸腔積液可能。」

看到胸片上患兒的一側肺部組織大面積變白後，家長既自責又後悔。好在經中西醫結合治療後，周周目前的症狀已經明顯好轉。

張雪榮提醒家長，普通兒童新冠病程與其他病毒引起的肺炎較為相似，常見的表現是咳嗽時間較長，呼吸氣促、面色發青等，「多數兒童呼吸道症狀在1周內消失，少數重症肺炎常在1周後病情進展，一般到醫院才能確診。」

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醫生：孩子出現以下情況

切莫硬「扛」

張雪榮告訴記者，如果孩子出現以下情況需及時就診，切莫硬「扛」以免延誤病情：

①發燒持續3天以上還沒有好轉跡象；

②出現了意識障礙、高熱驚厥，尤其是首次驚厥；

③有喉炎、喉梗阻的表現，小朋友躺不下來、聲音啞、喘不過氣，臉色發青，出現三凹徵（指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷），一定要儘早來醫院，有可能出現生命危險；

④有重症的肺炎表現，呼吸急促、臉色發青、缺氧；

⑤注意觀察精神狀態，孩子服用退燒藥退熱之後能否睡覺、正常吃飯、玩遊戲？如果孩子一直哭鬧或懶散嗜睡，需要及時前往醫院就診；

⑥小朋友訴說某一部位固定疼痛，且長時間不能緩解；

⑦小朋友消化道症狀日益加重，頻繁嘔吐，腹瀉嚴重的需要及時就醫。特別需要注意的是，3個月以下的嬰兒是特殊人群，一旦出現發熱，建議及時就診。

但還有人感染後不燒也不咳嗽

雙肺卻已經白化

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據湖北經視報導，近日，湖北武漢70多歲的吳婆婆被查出感染了新冠，不過，老人病情似乎並不嚴重。

可四五天後，吳婆婆突然出現神志不清症狀。家人還以為老人心臟病犯了，經送醫檢查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情況更是不樂觀：雙肺都已經白化。

武漢市第四醫院武勝路院區心內一科主任成忠介紹，正常人的CT，肺部都是黑色，可吳婆婆送來後雙肺都已經白化，缺氧非常嚴重，幾天高流量氧治療效果都不好，一度要上呼吸機。

像吳婆婆這樣，沒高燒，不咳嗽，但最終嚴重肺部感染而出現生命危險的情況，在醫院裡也時有發生。

成忠介紹，這是一些老人感染新冠後的典型症狀。這種現象可以稱為「沉默性缺氧」，外表看起來毫無波瀾，其實已經非常危險了。

這些患者主要表現為食慾差一點，嗜睡、整個人反應比較遲鈍，但一查血氧飽和度只有六七十，肺部缺氧表現非常明顯。

因此，老人感染新冠後，家人一定要加強監測，重點關注老人體溫、心率、脈搏以及外周血氧飽和度的變化，有老人的家庭可考慮備一個血氧儀，人體正常血氧飽和度在94%以上，低於這個數值就要引起警惕。

「白肺」有幾個預警信號

「不能預防，只能預警。」河南省人民醫院老年醫學科武文娟表示，目前根據新冠病毒感染的情況，推薦80歲以上老人，出現陽性症狀後，要及時和社區醫生聯繫，或者自己平時熟悉的主治醫生聯繫，根據情況診斷，需要居家觀察治療還是住院治療。

那麼對於80歲以下，身體狀況也不錯，或者有高血壓、糖尿病等，但又控制的很好，很平穩，想居家觀察治療的話，有哪些變化需要大家警惕？

武文娟說，病毒性肺炎造成的「白肺」也不是立刻就會形成的，一般會在兩三天之前都有一些信號預警，大家一定要留意到。

例如:血氧飽和度，心跳，脈搏等變化。

一、提醒大家:家裡老人發燒後，首先要觀察精神狀態，是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、嘔吐等情況。

二、還有很多有基礎疾病的老人，一般會推薦在家裡備一個指尖血氧儀。

可以注意到兩個變化:血氧飽和度和脈搏。

血氧飽和度如果低於93或者90，就要多注意；脈搏正常是60～100,高於100也要警惕。

有人監測時發現，老人散步活動時，數值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落「從95、96立刻掉到93或者以下」，也要注意。

三、有的人說，家裡老人平時身體也不錯，也沒有備血氧儀什麼的。應該看什麼數據？

武文娟建議，除了老人的精神狀態，也可以數一下呼吸頻次。在老人休息狀態下，一分鐘時間數一下，如果超過30次，也需要多警惕。如果呼吸頻次看不清楚，也可以通過胸廓活動的頻次來數。

一般來說，出現以上變化，就要及時聯繫醫療機構，做進一步檢查和診斷處理。

除了有基礎的老年人，高齡老人等，武文娟提醒，過於肥胖的人群，即便是中青年，感染新冠後也要注意和警惕。

國務院聯防聯控機制：

「白肺」與原始毒株沒有關係

近期有公眾反映，部分新冠病毒感染者在就診過程中發現肺炎，甚至肺部CT出現「白肺」現象，猜測可能與感染了原始毒株或接種疫苗有關。在27日舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝對此回應：現在出現的所謂「白肺」與原始毒株和疫苗接種沒有關係，當前的流行優勢毒株仍然是奧密克戎毒株。

「白肺是肺部影像學表現的一個口語化描述，並不是指肺臟組織實體變成了白色。」焦雅輝介紹，當肺泡裡出現炎症或感染，肺泡被滲出液和炎性細胞所填充，CT或者X線檢查的射線穿不透，會在影像學上出現白色區域。不僅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多個病原體和一些細菌都可以引發肺部炎症。

焦雅輝解釋，並不是只要肺部出現了炎症就都叫白肺，白肺是比較嚴重的肺炎表現，一般來講，白色影像區域面積達70%-80%被稱為白肺。這個階段，患者會出現低氧血症或呼吸窘迫，主要治療方案是俯臥位通氣和給氧治療。加強原發病的病因治療，有相當部分的白肺患者可以好轉。

焦雅輝說，目前網絡上有些「白肺」不是真正的白肺，在臨床上白肺患者佔比非常低，高齡合併嚴重基礎疾病的患者更可能出現白肺。要加強老年人的健康監測，老年人發生感染尤其是出現呼吸困難等轉重的情況，一定要及時就診。對於老年重症患者不需要經過分級診療逐級轉診，要直接轉診到三級醫院進行就診救治。

2020年的病毒株又來了？

武漢疾控回應

近期，網絡上流傳，是不是2020年的病毒株又來了？為什麼大家感染後的症狀有很大的不同？武漢市目前到底有多少奧密克戎變異株在流行？帶著這些問題，湖北發布採訪了武漢市疾控中心傳染病防制所所長楊小兵。

楊小兵介紹，武漢市在武漢市第一醫院和武漢兒童醫院兩個哨點醫院採樣監測，每周一次，每次20份咽拭子樣本。12月中旬開始增加到每次40份，本周又增加了金銀潭醫院為採樣哨點醫院。監測數據顯示，現階段武漢市流行的奧密克戎變異毒株仍然是BA.5.2。從10月份至今，在採集的樣本中檢測到的病毒全部是BA.5.2變異毒株，沒有發現其他型別毒株。

受寒冷氣候等多種因素影響，本次疫情中，病毒感染後很多人都出現了症狀，主要是發熱，咳嗽，肌肉酸痛，咽幹、鼻塞、腹瀉等，上呼吸道症狀明顯。也有出現肺部炎症的情況，但相對患病的人數來說，出現肺部炎症的比例比較小。

國家衛生健康委12月26日發布公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。自2023年1月8日起，新冠病毒感染將由「乙類甲管」調整為「乙類乙管」。

楊小兵介紹，目前我國法定傳染病共有40種，其中甲類傳染病2種，乙類傳染病27種，丙類傳染病11種。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。甲類傳染病發生後，報告疫情的時間限制，對病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對疫點、疫區的處理等均強制執行。乙類傳染病包括新冠、非典、愛滋病、病毒性肝炎等，要求採取嚴格的管控措施。丙類傳染病為監測管理傳染病，包括流感、流行性腮腺炎等。

經過3年的變化，新冠病毒感染的主要特徵也演變為以發熱、頭痛、咽痛、咳嗽這類上呼吸道感染症狀為主，肺炎已不是主要症狀，造成的健康危害也已經明顯降低。但是，要引起注意的是，新型冠狀病毒感染仍然是引起肺部炎症的病原體之一。如果感染後較長時間沒有恢復，並出現咳嗽、發熱、胸悶等加重情況，要及時就醫就診，防止演變為重症。

楊小兵指出，依據傳染病防治法，新型冠狀病毒感染實施「乙類乙管」後，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者；對新冠病毒感染者實施分級分類收治。後續防控工作目標將圍繞「保健康、防重症」採取相應措施，最大程度保護人民群眾生命安全和身體健康。

這些患者做個肺部CT非常有必要

近日，

有不少人「陽」了之後，

感覺咳嗽氣短。

這時，有必要照肺部CT嗎？

什麼情況需要照CT？

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湖北省第三人民醫院的劉之楓醫生表示，新冠肺炎重症患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對於大多數的輕症患者，做CT的必要性不是很大。

福建中醫藥大學附屬第三醫院肺病科副主任醫師羅斌表示，不是所有「陽」過的人都要做肺部CT。絕大多數「陽」性患者是輕型或普通型的，可表現為發熱、乏力、咽幹、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症狀，並無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。

而對於「陽」康的患者，即症狀明顯好轉或無明顯症狀，自測抗原連續兩次陰性（兩次檢測間隔大於24小時），更無需做檢查，即使肺部有一點感染，也會慢慢自愈。

不過，醫生也發出提醒，對於部分患者，特別是有基礎疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會出現危重症，這時候做個肺部CT就非常有必要。

這類患者家裡最好自備一個血氧監測儀，若低於93，就應及時就醫檢查。如果沒有備的話可以，也可以觀察症狀，如果高燒超過3天，呼吸急促，每分鐘大於30次，說明肺功能下降，應及時就醫，否則很容易轉成危重症。

綜合 澎湃新聞、湖北經視、央視新聞、新華社

來源： 華商報