高度近視掛屈光科還是視光科呢（都說要建近視屈光檔案）

2023-10-08 05:14:23

我們常常聽說，要做好近視防控，需要從小就給孩子建立近視檔案。但是近視檔案到底該如何建立，又應該如何解讀呢？今天我們就來一項一項解答。

不想看文字的話，可以片尾直接看視頻講解。

眼軸和曲率

建立近視檔案，第一要查的是眼軸和曲率，這是非常重要的監測指標，尤其是眼軸。

眼軸通常採用IOLMaster這張報告（蔡司），這是現行的金標準。除此之外還有其他設備也可以測眼軸，一般來說儘量不要用A超測，因為A超有醫生人為的參與，誤差可能會比較大。

監測眼軸的發展意味著我們需要定期測量，一般可以3個月、半年一次，儘量使用同一款設備進行對比，不同的設備之間本身就有一定偏差。最好是同一個醫院的同一個設備，那麼前後對比的效果能最大限度減少誤差，可以控制在0.03毫米左右。

IOLMaster除了可以測眼軸，還可以測曲率，實際上就是角膜散光，還可以有角膜的厚度、前房的深度（ACD）和晶體的厚度（晶體厚度有時在不散瞳的情況下可能測出不來）等數據。其實除了眼軸，眼睛的前房深度、晶體厚度也在影響我們的屈光力。

驗光單

解讀近視檔案，學會看驗光單也是基本要求。

驗光單裡面 R是右眼，L是左眼， S是我們所說的球鏡，也就是近視和遠視，前面是「 」的是遠視，「-」的就是近視；C是我們所說的柱鏡，也就是散光度數。

像這張單子，右眼就是100度的遠視，25度的近視散光，後面的A就是散光的軸。

散光軸是什麼？

每個人的散光除了度數，還有個軸的參數。

如果是近視散光，軸在180度左右，我們稱之為順規散光。

順規散光更像一個橫的橢球體

逆規散光更像一個豎的橢球體

同樣度數情況下，逆規散光對視覺的幹擾要大於順規散光，幸運的是，我們大部分人都是順規散光。

同樣是100度的散光，順規可能是0.8的視力，逆規可能就是0.7、0.6的視力。

SE是什麼意思？SE是指等效球鏡，也就是把柱鏡（散光）也換算球鏡（近視和遠視）。換算方法就是把兩個值加起來。

比如，200度的近視散光（負散光）可以頂100度的近視，反過來200度正的散光可以頂100度正的遠視，也就是說SE=S 1/2C，就叫等效球鏡，

剛剛看的都是電腦驗光單，那麼醫生寫的單子（顯然驗光）你能看懂嗎？

其實也一樣，右眼球鏡「-15.50」代表是近視1500°，柱鏡「-5.00」就是負500°散光，軸向65°，等效球鏡為-18.0D，也就是1800°近視；左眼是1050°近視、負100°散光，散光軸125度，這就是驗光的解讀。

最佳矯正視力是指戴上足矯眼鏡之後能達到的視力，與之對應的是不戴眼鏡的視力，我們稱之為裸眼視力。如果最佳矯正視力達不到1.0，可能就意味著有弱視或者其他疾病。

眼壓

眼壓也是近視檔案要監測的重要數據，可以說眼壓是最終促使眼軸增長的執行者，眼壓越高，眼軸增長的趨勢就越強。

基礎高眼壓的孩子和基礎眼壓正常的孩子，近視發展的速度是不一樣的。

關於眼壓對近視發展的影響，也可以點擊《眼壓對近視發展的影響》

OCT

OCT是現在建立近視檔案時，我們也會查的內容，OCT主要是查黃斑功能的，近幾年隨著OCT技術的發展，可以評測視網膜的健康程度，尤其是孩子在使用紅光治療儀的情況下，我們需要定期查，作為一個安全性指標。

OCT還可以查脈絡膜厚度，來評價近視控制的效果以及未來近視發展的趨勢。未來還可以藉助OCTA技術（可查血流）來提前預判孩子的發展速度，所以這也是很重要的內容，我們通常每三個月查一次，跟眼軸是一樣的。

角膜地形圖

角膜地形圖不需要每次都查，一般查一次就可以了，因為這個值對大部分孩子來說是穩定的，幾乎不怎麼改變，查一次主要是為了排除圓錐角膜等疾病。

視功能報告

視功能報告包括孩子的眼位，立體式、融像的能力，近距離的隱斜，遠距離的隱斜視等等，有些孩子有比較容易視疲勞，可能跟視功能有關係，有的孩子會有一些視疲勞或者融合功能不好、看東西容易重影等情況，可能和隱斜、融合功能、立體視異常有關係，通過視功能檢查可以找到原因。

調節力報告

調節力也是我們很強調的內容，尤其是孩子近視發展比較快時，我們要考慮是不是孩子調節力不好，調節力不好的孩子在同樣近距離閱讀的情形下，近視發展的刺激可能比正常孩子大的多，所以我們要進行這些檢查。

BCC（調節反應）、PRA（最大調節調動）、AMP（調節能力）和調節靈敏度（耐力），是決定近距離閱讀時刺激近視發展的重要因素。如果這些能力比較差，可以進行相應的訓練，如果訓練不上去或者是孩子堅持不下去，可以考慮用讀寫鏡、拉遠鏡，來減少和避免長時間的近距離閱讀對近視發展的刺激。

如何訓練調節力？請見《調節力訓練-翻轉拍》

好了，今天的分享就到這裡了，以上就是關於近視檔案，我們都要查哪些內容以及如何進行解讀，你學會了嗎。