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癌症檢測_ 癌症檢測多久

2023-03-31 06:00:00 1

《科學》雜誌發表了重磅研究,液體活檢再次刷屏。美國約翰斯·霍普金斯大學研究者研發了一種名為CancerSEEK的液體活檢技術,可同時對八大常見腫瘤進行早期檢測,中位敏感性達到70%,特異性達99%以上。(Science. 2018年1月18日在線版)

渾身都是閃光點

關鍵是這八大腫瘤中五種目前沒有早期檢測手段,利用CancerSEEK檢測敏感性非常高,對卵巢癌的敏感性高達98%!關鍵是CancerSEEK不僅能檢測腫瘤,還能準確判斷瘤種,這是以往液體活檢想都不敢想的!

關鍵是它還便宜,研究者預計CancerSEEK成本不高於500美金,不高於任何現有的腫瘤檢測方法,適用於大範圍篩查,跟結腸鏡和鉬靶相比又便宜又便捷,真是牛得不要不要的!

16種基因+8種蛋白

研究者在最初選取的幾百個基因和41個蛋白基礎上進行了精簡,最終鎖定了16種腫瘤相關基因和8個腫瘤特異性蛋白,用計算機算法對結果進行分析。

顯然,這是非常明智的決定。因為並不是選取的檢測對象越多越好,隨著檢測對象數量增加,敏感性確有提高但並無額外益處,成本上去了,特異性下來了。精簡基因突變檢測數量很重要,有利於將假陽性率和檢測費用控制到最低。

CancerSEEK檢測第一步是對16種腫瘤相關基因突變的檢測,第二步是檢測八種蛋白標誌物。因為早期腫瘤並不能釋放足夠的可檢出的循環腫瘤DNA(ctDNA),即使最敏感的檢測方法也不能將其檢出。

這八種蛋白分別為CA125、CEA、CA19-9、催乳素(PRL)、肝細胞生長因子(HGF)、骨橋蛋白(OPN)、髓過氧化物酶(MPO)、基質金屬蛋白酶1(TIMP-1),八大金剛。

特異性和敏感性俱佳

結果很是令人驚豔,對812名無腫瘤病史的健康人群的檢測中,這一檢測的特異性在99%以上,只有7名健康對照者檢測結果陽性,研究者指出,這7名檢測陽性者搞不好也有腫瘤,只是臨床上還未檢出。而已經全民推廣的常見腫瘤篩查中,如乳房X線攝影假陽性率都在10%。

至於敏感性,研究者用CancerSEEK檢測了1005例腫瘤患者血標本,這些患者患Ⅰ~Ⅲ期卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、食道癌、結直腸癌、肺癌和乳腺癌,腫瘤都沒有轉移,也未接受過化療。這八大腫瘤貢獻了美國近60%的腫瘤死亡病例,且前五種腫瘤目前沒有有效的早檢方法。

這1000餘例患者中位年齡64歲,Ⅰ期患者佔20%,Ⅱ期患者49%,Ⅲ期患者31%。有一種基因突變和/或蛋白表達異常即為陽性。CancerSEEK檢測對Ⅱ期患者的中位敏感性為73%,對Ⅲ期患者為78%,對Ⅰ期患者為43%。Ⅰ期腫瘤中,這一檢測對肝癌的敏感性最高,達100%,最食管癌的敏感性最低,為20%。總體敏感性最高的是卵巢癌,為98%,乳腺癌最低,為33%。卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、食管癌這五種尚無有效早檢手段的腫瘤中,CancerSEEK檢測的敏感性在69%~98%。

還能判斷瘤種

CancerSEEK還有一個過人之處就是能判斷瘤種,許多基因突變在多種腫瘤中都存在,很難通過基因檢測判斷患的是哪種腫瘤,但因為CancerSEEK同時還檢測了蛋白,這八種蛋白和另外39種蛋白的檢測結果綜合性別進行判斷。這使63%的患者可精準確定是哪個系統的腫瘤,83%的患者可將腫瘤病灶鎖定在兩個之內,只需進一步檢查就能明確診斷。

還需進一步完善

這一技術距離投放市場還得幾年時間,真到那個時候,檢測腫瘤就會變得很簡單,到醫院抽個血查個血常規似的。不過寄希望於畢其功於一役,用這種檢測檢出所有腫瘤顯然不可能,在真實世界驗證這一檢測的有效性也需要一個過程,這種檢測對早期腫瘤的檢出率只有43%,真用到一般人群中還能不能有效果不好說,因為健康人血中ctDNA就更少了。

研究選取的是健康對照,一般人群中可能還有良性病變和炎症患者,血中蛋白水平也會有變化,因此假陽性率是研究者下一步的重點研究方向。研究者計劃開展大樣本檢測,5年內對5萬名女性進行CancerSEEK檢測,對假陽性率不到1%這一數據進行驗證。

還有,得出結論的資料庫,也用來作驗證數據集,用獨立驗證數據集會更好一些。即使獲得驗證,也還需要開展針對一般人群的前瞻性臨床研究,驗證這一檢測的有效性,驗證其是否真可改善腫瘤患者生存。這些都提示,這一檢測不盡善盡美,還需要完善,當然這種檢測還是可能改觀我們的腫瘤篩查。

文章來源:https://www.sohu.com/a/217826746_375980

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