8類藥品不再醫保報銷是怎麼回事？哪8類藥品不再醫保報銷？

2023-03-31 09:50:46

8類藥品不再醫保報銷是怎麼回事?哪8類藥品不再醫保報銷? 保健品疫苗等不歸入根本醫療保險藥品目錄

近來，國家醫保局公布《根本醫療保險用藥辦理暫行辦法》，該暫行辦法現已國家醫療保障局局務會審議經過，自2020年9月1日起實施。

《根本醫療保險用藥辦理暫行辦法》清晰，醫保藥品目錄建立完善動態調整機制，原則上每年調整一次。

9月起，這8類藥不再報銷

《暫行辦法》清晰規則，以下8類藥品不歸入《根本醫療保險藥品目錄》：

(一)首要起補養作用的藥品;

(二)含國家寶貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;

(三)保健藥品;

(四)預防性疫苗和避孕藥品;

(五)首要起增強性功能、醫治脫髮、瘦身、美容、戒菸、戒酒等作用的藥品;

(六)因被歸入診療項目等原因，無法獨自收費的藥品;

(七)酒製劑、茶製劑，各類果味製劑(特別狀況下的兒童用藥在外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規則景象的在外)等;

(八)其他不契合根本醫療保險用藥規則的藥品。

在底層，醫保卡用於購買保健品、增強性功能的藥品、酒製劑等狀況較為多見，以前有些地方醫保政策提出不能運用員工醫保個人帳戶購買保健品和生活用品等。首要原因是涉嫌盜刷國家醫保基金，以往僅實施屬地辦理，各地履行紛歧，此次國家正式出臺文件，往後對定點醫療機構、藥店的醫保監管會更加嚴厲。

列入負面清單等景象的藥品直接調出藥品目錄

《暫行辦法》清晰，有下列景象之一的，經專家評定後，直接調出《藥品目錄》：

(一)被藥品監管部門撤消、撤消或者註銷藥品批准證明文件的藥品;

(二)被有關部門列入負面清單的藥品;

(三)歸納考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素，經評估認為危險大於收益的藥品;

(四)經過招搖撞騙等違規手法進入《藥品目錄》的藥品;

(五)國家規則的應當直接調出的其他景象。

契合以下狀況之一的，經專家評定等規則程序後，可以調出《藥品目錄》：

(一)在同醫治領域中，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;

(二)臨床價值不確切，可以被更好代替的藥品;

(三)其他不契合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品。

近來，國家醫保局公布《根本醫療保險用藥辦理暫行辦法》，該暫行辦法現已國家醫療保障局局務會審議經過，自2020年9月1日起實施。