死亡怎麼用?
2023-03-28 20:04:09
一、死亡與生命等諸多過程的關係一、死亡與生命等諸多過程的關係?目前關於死亡定義的爭論已達到概念化的層次。
人們說起死亡時常常談到特定的「人的」生命(personal life),而不是泛指的生命。 我們講的是「人的」生命死亡,並不是細胞的或生物化學的死亡。
所以我們在理解死亡概念時,必須對「人的」生命的生物學、社會學、心理學等諸多方面的特徵有所了解。死亡的概念實際上就是所有「人的」生命特徵的消失。
人只能活在生命的開端與終結之間,他不在開端之前,是因為在開端之前他並不存在;也不在終結,因為此時他不再存在。作為生者人只是在開端與終結之間即開端之後和終結之前。
我們將死亡在人生中的位置以下圖示意,目的在於能從中對死亡與生命、死亡與人生、死亡與瀕死、死亡與死後等諸多關係有一個感性的概念。?人類整個生命的過程是從精子和卵子結合的受精開始,經過在母體妊娠後分娩降生於人世。
其後獲得了生物性生命和社會性生命,是為生存,或稱為「生命」、「生活」。 瀕死階段和整個生存階段比較起來,應該是很短的,和生存幾十年的人體比較起來,不過是從6個月到幾天、幾小時、幾分鐘。
這階段又稱為「在死」或「死程」,原則上屬於死亡的一部分,但由於有其可逆性,故不屬於死亡。瀕死之後的「死」,是一般人們稱呼的死亡。
有的學者將「死」與「亡」分開,因為「亡」是消失、不存在的意思,所以死後的階段用「亡故」這個特定的詞彙表示的。死亡是一個單向的、絕對不可逆的過程。
如果可逆,則不是死亡,而是瀕死。說死亡是一個過程,因為死亡從細胞壞死開始,到組織器官受損,最終整體死亡,是有一個時間經過的。
人對死亡的定義,就是由於在這時間經過的某一瞬間不同而不同的。例如,將心跳呼吸停止的瞬間定義為死亡的稱為心肺死亡標準,將大腦或腦幹活動停止的瞬間定義為死亡的稱為腦死亡標準等。
死後稱為亡故,這期間仍有人體組織器官的變化活動,但已經是死後的機體生物性或物理化學性質的變化了。從生命誕生的開端,到生命特徵不存在的死亡的終結,這一因人而異的漫長或簡短過程,我們引用了海德格爾的觀點「向死而生」來簡括其中所涵納的豐富內容和意義 。
二、以心跳呼吸停止為標誌的死亡定義二、以心跳呼吸停止為標誌的死亡定義?(一)以心跳呼吸停止為死亡標誌的由來?在以腦死亡為標誌的死亡定義產生之前,人類漫長的歷史時期中不同民族、不同地域的人們,主要以呼吸心跳停止為死亡標誌。其中也分為兩個階段,先是以較易觀察到的呼吸停止為死亡標誌,因為呼吸是人們最易觀察到的生命活動。
原始人把靈魂離開軀體稱作死亡,確定靈魂是否已經離開軀體的標準是呼吸的停止。古代捕魚部族的人看見魚停止呼吸魚就死了,於是認為人停止呼吸就是死了。
中國古代醫學在判斷死亡時,用很輕的新蠶絲、新棉絮放在垂死者的口、鼻上來測看是否搖動來判斷死亡,稱為「屬纊」。如果不見新棉絮搖動,說明垂死者呼吸已經中斷,即可宣布死亡。
在中國人的俚語中,「斷氣」、「沒氣」就是以呼吸停止為死亡標準的代名詞。後來人們才從脈搏的搏動,發展到貼耳胸前聞聽心跳的情況來判斷死亡。
聽診器的發明,則使人們能夠以心跳的存在與否作為判斷死亡的主要方法之一。?(二)以心跳呼吸停止為標誌的死亡定義?美國《布萊克法律辭典》(1951)定義死亡為:「生命之終結,人之不存;即在醫生確定血液循環全部停止以及由此導致的呼吸脈搏等生物生命活動終止之時。」
它從病理學的角度把血液循環的停止代表心臟跳動的停止,並置於呼吸心跳(脈搏)之前的地位,這是對死亡定義從體表徵象向生理病理實質的一種進步。?《Dorland's 醫學辭典》的死亡定義為:「死亡是由心跳和呼吸停止所顯示的外在生命的消失。」
三、心、肺、腦死亡定義三、心、肺、腦死亡定義?在死亡過程中,依據心、肺、腦功能停止的先後,可以將死亡分為心性死亡、肺性死亡、腦性死亡或腦心綜合死亡。?(一)心性死亡?在死亡過程中,心臟跳動的停止先於肺呼吸運動和腦機能活動完全停止而死亡的,稱為心性死亡。
多由於心臟的原發病變、功能障礙和外因損傷所致,如過度的體力活動使心臟負荷急劇增加引起心肌缺血而死亡;狂喜、憤怒及恐懼等情緒激動引起交感神經興奮性增高致心力衰竭或嚴重心律失常而猝死等。(二)肺性死亡?也稱呼吸性死亡,指呼吸停止先於心跳停止的死亡。
呼吸中樞麻痺、胸腔病變、各種呼吸道肺部病變均可引起呼吸性死亡。呼吸停止之後,並不馬上發生死亡,因此時心臟常常仍能跳動。
在心臟繼發出現室顫、無效的室性自搏直至完全停止跳動,才發生死亡。所以,呼吸性死亡必須在引起心跳停止之後才能發生。
(三)腦性死亡?20世紀60年代前,已有人提出腦性死亡。當時醫學界還以心跳、呼吸停止為死亡的標誌,所以即使腦已死亡, 但心跳呼吸未停止, 則認為人仍未死亡。
1968年美國哈佛大學醫學院提出了腦死亡(brain death)的新概念,引起醫學界、法學界、倫理學界的普遍重視(詳見腦死亡標準部分)。?(四)腦心綜合死。