重慶涪陵醫院部署SiteView系列

2024-12-31 10:20:08

    衛生部強調「國內三甲以上醫院都要實行信息化管理」、進行資源區域規劃，實現局部和整體相結合的衛生醫療資源共享。在這個政策的驅使下，眾多的三甲醫院都相繼開始信息化的進程，到目前為止，許多省級醫院管理信息系統的建設率高達87.2%，縣級以上醫院已經建立或者即將建立管理信息系統的佔同等醫院總數的60%以上。現在，許多三甲醫院的信息化已經達到較高的程度，各個業務系統應用已經趨於完善。

趨於完善的信息化建設

    隨著醫療衛生事業的不斷進步，作為一個信息密集、高度依賴信息的醫療衛生行業，對信息化建設的需求越來越強烈。重慶市涪陵中心醫院作為第三軍醫大學教學醫院、重慶醫科大學附屬醫院以及渝東南地區教學中心，以及國營三甲醫院，其信息化一直走在重慶市醫療行業的前列。

下面來看一下重慶市部分醫院信息化建設的情況：

重慶部分醫院信息化系統建設情況表

各醫院電子病歷的應用情況

電子醫囑醫院推廣情況

    從以上的統計表可以看出，重慶涪陵醫院信息化建設已經趨近完善，各個信息系統已經在重慶涪陵醫院得到充分的應用。而在信息化已經趨於全面的現狀下，如何做到保證HIS、RIS、LIS、PACS系統的不間斷運轉，如何能夠保證電子病歷的保存準確無誤，這些都成為重慶涪陵中心醫院的關心的問題。

醫院網絡整體需求

    現代網絡的廣泛應用讓醫院的各項工作能夠銜接更加暢通、更快、所用時間最少。隨之而來的則是在伺服器和網絡設備等基礎設備的應用不斷增多，由於醫院是一個真正7×24小時實時暢通的地方，伺服器的運行狀態也為醫院關注起來。保證網絡不斷、各業務系統間的資源互通和共享，是醫院的信息中心重點關注的關鍵因素。而一旦伺服器發生宕機的狀況，各個應用系統也會因伺服器或者網絡設備的故障而無法正常工作，更嚴重的結果是整個醫院業務系統都會面臨癱瘓的情況。

    網際網路是把雙刃劍，在帶來巨大利益的同時，又產生了一些不良的影響。放置在醫生護士工作站的電腦，由於連上網際網路，容易被醫生和護士用來進行無關工作的行為，例如，玩網路遊戲、上網聊天、看小說、下載電影等，所有的一切都會對醫生和護士的工作產生影響。最近的「徐寶寶事件」，就是由於醫護人員在上班時間上網玩遊戲而造成的惡性結果。因此，重慶涪陵醫院對醫生的上網行為和PC終端的管理給予非常高的重視。

    總之，醫院要部署網管產品的需求是在兩種趨勢互相作用下產生的：醫院信息化建設不斷升級的大趨勢；以及醫院業務系統的增多，唯恐發生伺服器宕機事故，或者由於已經發生過，所以更加重視。

實現醫院從伺服器、到網絡設備、到終端的網絡整體監控

    經過半年時間各個產品的不斷測試，重慶涪陵中心醫院在眾多的產品中選擇了遊龍科技的產品。根據自己醫院的需求和遊龍產品的特點，重慶涪陵中心醫院決定採用SiteView ECC、SiteView NNM、SiteView DM，覆蓋從伺服器、到網絡設備、到PC終端的網絡整體的監控，不僅保障了基礎設備的高速穩定運轉，還間接限制和控制了醫生護士的上網行為，讓其在工作時間能夠盡忠職守、全心投入工作，杜絕因醫生和護士的行為而產生的不良後果。

    SiteView ECC和SiteView NNM是從網絡的暢通與否來給整個業務系統的正常穩定運行帶來既有的保障，而SiteView DM則是在醫生護士工作站以及收費窗口執行「檢查、過濾」的工作，從醫生護士的「手邊物」著手杜絕「濫上網」的行為，提高醫生護士的工作服務質量。

    伺服器是醫院所有業務系統能夠進行工作的基礎設備，伺服器是否正常關係到業務系統的24小時的無障礙。在重慶涪陵醫院的幾十臺伺服器中，都承載著不同的業務系統。伺服器可能出現的故障分兩個方面：一個是伺服器的物理故障；一個是認為使用過程中產生的故障。例如，如果在一個伺服器上運行著HIS和PACS這兩個系統，而PACS系統在發送調用圖像請求時所佔的內存是55%，在某一次的調用圖像存儲資料庫時發生錯誤，那麼這個請求就會被一直不停地發送，如此，內存的55%一直在被佔用，而HIS系統只剩下45%的內存可用。一旦HIS系統的使用過多，45%內存已經不能夠滿足使用請求，就會發生內存已滿、HIS和PACS都不能再繼續使用的現象。還有甚者，可能會發生伺服器宕機的情況。

    而專攻伺服器監控的SiteView ECC則能夠規避以上情況的出現。重慶涪陵區中心醫院的信息人員在可以自行在SiteView ECC中設置閥值。點擊被監測伺服器IP，選擇內存，就會出現「添加（memory）監測器」的二級頁面，在報警條件中進行自行的選擇或者填寫相應的數值，例如，一個內存為4G的伺服器，正常值3.5G。一旦內存持續保持著3.5G或者超過3.5G的利用率，那麼SiteView ECC就會發出報警，運維人員根據報警的內容進行故障的排查。
 
SiteView ECC添加監測器

    除了監測和報警外，SiteVite ECC還有可供分析的實時和歷史的報表，通過不同形式的報表呈現，運維人員可以根據各個時段報表提供的信息，統計分析各項伺服器性能在哪一段時間會出現最高峰，因此就會特別關注那一段時間內伺服器的運行狀況，做到防患於未然！

    對於擁有幾十臺伺服器和網絡設備、數百臺PC終端的醫院網絡來說，僅靠人員來弄清整個網絡中設備的位置和運行狀況，顯然已經不合時宜。SiteView NNM幫助醫院信息科人員解決這個難題。SiteView NNM將網絡中所有設備，大到伺服器、網絡設備、小到PC終端，全部有一個展現。這樣信息科的人員就能夠直觀掌握網內各設備、鏈路的分布層級關係以及連結的部署情況。瞭然於心，是SiteView NNM對信息科人員最大的幫助。

    「徐寶寶事件」已經引起社會的一片熱議，如何管理醫生護士站的聯網電腦，也已經成為各個醫院著力解決的問題。採用內外網物理隔絕的方法，雖然不失為一種控制醫生護士上網行為的方法，但是卻容易產生信息孤島，特別是對於作為第三軍醫大學教學醫院、重慶醫科大學附屬醫院以及渝東南地區教學中心的重慶涪陵醫院，案例和資料的共享不可避免；醫生護士也在利用網絡進行資料的查詢和學習。所以，醫院裡實現徹底不於網際網路連結，也不是一件一勞永逸的決策。重慶涪陵醫院為避免類似「徐寶寶事件」的發生，在醫生護士工作站部署了SiteView DM，在與網際網路相連的情況下實現醫生護士工作站的規範上網。部署SiteView DM後，信息科人員能夠通過遠程控制各個監測範圍內的所有PC終端。其功能中的應用程式管理使信息科人員在信息科辦公室就能夠看到醫生護士工作站的PC終端上在運行著哪些程序，和工作無關的程序能夠通過制定/取消黑名單來禁止或允許。而當有PC終端被插上U盤時，重慶涪陵中心醫院的信息科人員可以遠程禁止計算機的USB、光碟機、軟碟機等外部存儲設備的訪問使用。這兩項措施在一定程度上減少了重慶涪陵中心醫院病毒侵入的途徑、保障了PC終端的內部安全。

    醫院的網絡管理包括了網絡穩定和網絡安全兩方面。網絡穩定是從伺服器和網絡設備的無礙來實現，伺服器的7×24小時高速運轉是業務系統正常運行的基礎；而網絡安全則是醫院各種資料和信息的保證。重慶涪陵中心醫院慢慢從基礎設施——業務系統——IT運維服務，一層層向上不斷向上擴展來實現網絡穩定和安全，並且保證從伺服器端到PC終端的網絡中任何一個點的暢通，又從PC應用方面來實現整體網絡安全的控制。醫療衛生信息化建設的前期是以重技術、重業務系統、輕管理，而當代，在技術和業務已經在醫療衛生行業得到全面應用之時，對管理的需求逐漸顯現，將來醫療行業信息化也會逐漸向管理傾斜。醫療信息化建設就是要實現醫院「物資資產可控化、成本核算精細化、預算績效科學化、經營決策數位化、衛生監管實時化」的目標，這一切都與管理密不可分。可以預見，醫療衛生行業在逐漸實現IT運維管理的同時，對於更全面和高層次的管理的需求會更多，最終會走到IT服務管理！