行為無異常為何斷定精神分裂症（怪異表現的精神分裂症）

2023-04-17 14:52:14 1

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「像變了個人似的，症狀幾乎都沒有了...對我有親近感了，也不犟嘴了，就比如說我讓他不要玩手機了，他就不玩了，我吃小魚乾的時候他也想吃，我說吃這個對刀口不好、會感染的，他就不吃了，現在很聽話的...我覺得來到這個醫院是正確的選擇...」出院前，精神分裂症患者王某的母親拉著我科醫生不斷道謝。

第一次見到王某(男性，32歲)是在功能神經科的門診診室裡，他戴著藍色的圍巾，穿著黃色的褲子和紅色的襪子，頭上綁著道士的髮型，嘴裡念念有詞，說些旁人聽不懂的話。據家屬介紹，王某是從2017年起出現異常的，一開始他只是有些不開心，情緒低落，對什麼都不感興趣，覺得活著沒有意義，逐漸變得敏感多疑，懷疑有人針對他、背後議論他，周圍沒有人的時候也能聽到有人跟他說話，與聽到的聲音對話，吃飯時會突然停下來自言自語、自笑，被當地腦科醫院確診為「抑鬱症」，予以利培酮治療，病情有所緩解。

王某自認病情好轉不需要服藥，停藥後病情復發，幻聽、多疑妄想，胡言亂語說自己是醫生能給人治病，興奮誇大，說自己開了天眼，以後要賺大錢，大手大腳地胡亂花錢，脾氣急躁，和家人關係敵對，曾與父親起過爭執動手打父親、摔東西，長時間不洗澡、日常行為在旁人看來顯得十分怪異，父母帶他去當地另一家醫院就診，診斷結果變為「精神分裂症」，確診後長期在該院門診治療，藥物規律治療後，症狀沒有明顯緩解。

2022年，王某隨父母在親戚介紹下來到上海市東方醫院功能神經科，剛辦理住院王某就顯得十分暴躁，嘴裡喊著「我沒有病，我不住院」，還在術前檢查期間毆打醫護人員，所幸最終順利完成手術治療。術後，王某的情緒不再暴躁衝動，幻聽、妄想、敏感多疑、胡言亂語等症狀不見了，對母親也恢復了正常的親情感，願意聽從母親的建議，閒暇時還與母親手牽手在病房裡散步，對此王某的母親表示非常滿意手術效果，連連稱讚手術是最理想的選擇。

精神外科手術對於難治性精神分裂症患者來說，不失為一種可選擇的治療手段，與單純的藥物治療相比，手術配合藥物療效更為明顯，穩定性和安全性較高。一旦精神分裂症患者出現藥物療效欠佳、病情反覆、病程加重等徵兆，家屬一定要及時就醫尋求手術治療，幫助患者消除異常精神症狀，恢復正常的社會功能。

精神外科的手術作用最終體現在：1、有效控制精神症狀，減少對家庭及社會的危害，便於管理；2、明顯提高病人對藥物的依從性—即術前不承認有病、不願服藥，術後能自願服藥；3、明顯提高藥物的敏感性—即術後同類藥量減少2/3左右，僅需服用內科常規藥量的1/3左右，從而降低藥物副用藥，減少對患者機體的損害；4、術後經過康復逐漸恢復學習、工作、生活、社交等社會功能，最後回歸社會，過正常人生活。

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