web手術是什麼（Wang手術的特性）

2023-04-12 03:49:03

【導讀】任何手術都有自身的特性，Wang手術之所以受人歡迎，最根本的原因之一，就是有鮮明的特性。從這些特性中，也最能發現該手術的優越性。

Wang手術之所以能在Nuss手術持續壟斷漏鬥胸治療領域20年後出現，根本的原因在於該手術獨特性質。這些性質表現在如下諸多方面：

1，只需要一個切口。Nuss需要在兩端對鋼板做固定，因此不管怎樣改良術式，最終基本上均需要兩個切口。臨床上也有所謂的單孔手術，但由於過縱隔操作的盲目性，使得這樣的手術不可能成為主流的操作方式，因此很難真正得到推廣。Wang手術只做一處固定，這為單切口完成治療提供了可能。在所有的Wang手術中，幾乎全部可以通過單切口完成手術，這是其他任何一種手術都無法比擬的優越性。

2，創傷明顯減小。創傷的因素與很多因素有關，除了切口的因素外，尚與其他操作的細節密切相關。Wang手術不但減少了切口的數量，而且不進入胸腔，不使用胸腔鏡，且完成隧道的操作也完全在胸壁之內，這使得創傷減小到了最低水平。如果說Nuss手術為微創手術的話，那麼Wang手術就是最貼切的超微創手術了。

3，可以避免側胸壁局部的壓迫。Wang手術鋼板的著力點為多條肋骨，這樣的特徵使得鋼板局部的應力可以充分分散，於是局部的壓迫就會減輕，從而避免了局部凹陷的可能。相比之下，Nuss手術的鋼板受力點往往非常局限，因此出現凹陷的可能性會非常高。

4，可以避免對胸廓發育的限制。Wang手術鋼板的長度有限，一般鋼板超於凹陷邊緣即可，這樣的長度明顯短於Nuss手術中鋼板的長度。鋼板的縮短再加上弧度的縮小，可以使鋼板「漂浮」於胸壁表面而不像Nuss手術那樣將胸廓牢牢「箍住」，於是其約束作用便可以忽略。

5，避免使用胸腔鏡。由於所有的操作均在胸壁表面，根本不需要進入胸腔，因此，胸腔鏡的使用可以完全避免，這不但可以減少費用，簡化手術，而且能夠避免相關的併發症。

6，手術的安全係數大大提高。Wang手術的操作部位遠離心臟，而且顯露非常理想，所有操作都在直視下完成，這使得操作的風險大大降低，一般不會發生Nuss手術中那種致命的併發症。

7，手術徹底簡化，有利於該技術的推廣。由於Wang手術原理極其簡單，操作相當便捷，這使得漏鬥胸手術的難度大幅度降低，很多基層醫院的醫生都可以輕易完成該手術。

認真研究Wang手術可以發現，其優點並不止於上述諸條，如果認真進行挖掘和研究，可以發現更多的優點。這些優點充分表明，Wang手術是一種更為理想的漏鬥胸手術。只要適應徵把握滿意，一般均可以獲得滿意的效果。

（王文林，廣東省第二人民醫院胸壁外科主任，wangwenlindaifu; 公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）