abo溶血對胎兒有危害嗎(孕期ABO溶血真的有那麼高的發生機率嗎)
2023-04-15 22:50:37 3
近來,十月菌在臨床上總是被大家問到同一個問題「要不要做ABO血型的檢查」。之所以糾結,原因在於「聽別人說,寶寶出生後的新生兒黃疸與ABO溶血有很大的關係,做ABO血型的檢查或許可以預防新生兒黃疸,但是又沒有可靠的說法,也不知道查還是不查」。
今天,十月菌就鄭重地告訴有此糾結的孕媽,不推薦做ABO血型的檢查。
大家聽別人所說的「新生兒黃疸與ABO溶血有很大的關係」是指新生兒溶血性黃疸,屬於
病理性黃疸的一種。它的罪魁禍首就是「母嬰ABO血型不合」。
母嬰ABO血型不合,會發生新生兒ABO溶血病。我國母嬰ABO血型不合發生率為15%-20%,新生兒ABO溶血病發生率是2%-5%。
新生兒ABO溶血病是由於母嬰ABO血型不合導致的同種被動免疫性疾病,主要見於孕媽O型血,寶寶A型或B型血時。
血型具備以後,剩下的就由此血型產生的抗原抗體來完成了。
眾所周知,寶寶的基因一半來自孕媽,一半來自寶爸。
1)胎兒體內有一種抗原叫「從寶爸身上遺傳來的,而孕媽體內所沒有」的抗原。胎兒和孕媽心血相通,此抗原進入孕媽體內。
2)有人的地方就有江湖,有抗原的地方必然得有抗體,此抗原刺激孕媽產生相應的抗體。
3)抗原的挑釁勢必會激起抗體的反擊。孕媽體內產生的抗體緊接著進入胎兒體內,與胎兒的紅細胞抗原相結合,在體內上演「抗原抗體結合」搏鬥,導致紅細胞破裂而發生新生兒ABO溶血病。
按理論來說,只要孕媽O型血,胎兒A型或B型血時,就會發生新生兒ABO溶血病。但是,實踐是檢驗真理的唯一標準。很顯然,臨床事實證明,該理論根本站不住腳。
1.不是所有ABO血型不合的寶寶都會發生新生兒ABO溶血病
對我國南方2009-2013間出生的16092個新生兒中,做了一項關於「新生兒ABO溶血病」的調查。其中寶媽O型血,寶爸非O型血的新生兒有3980個,母兒血型不合的有2116個。真正發生新生兒ABO溶血病的有233例,佔到了出生新生兒總數的1.45%。
也就是說,ABO血型不合≠ABO溶血。
2.新生兒ABO溶血病不僅僅是由ABO血型不合導致的
人類的血型系統是非常複雜的。除了我們熟知的ABO血型系統之外,臨床上已經發現了26個紅細胞血型系統,其中有160種血型抗原。而這些血型系統也都不是省油的燈,都可能會導致新生兒ABO溶血病。所以,孕媽查ABO血型並沒有起到排查作用。
3.孕媽體內的抗體水平和新生兒ABO溶血病無直接關係
並不是說,只要有了抗體就具備了反擊的力量,就會發生新生兒ABO溶血病。只有抗體還不行,它的量還得達標,孕媽體內的抗體濃度需要達到1:64及以上時,才有可能發生胎兒溶血。而且,我在臨床上看化驗單發現,化驗單上顯示的孕媽體內抗體的濃度和胎兒溶血程度並不成正比。說白了就是,即使顯示的抗體濃度很高,胎兒也很安全。
4.新生兒ABO溶血病的表現較輕
抗體沒有我們想像中那麼高的「命中率」。當孕媽體內的抗體通過胎盤進入胎兒體內後,會結合胎兒體內不同的細胞,不僅僅是紅細胞。而剩下真正和紅細胞抗原結合的抗體數量就很少了,發生紅細胞破裂的數量也很少。寶寶出生以後,出現的黃疸和生理性黃疸相似,表現較輕。
查抗體,抗體濃度和新生兒ABO溶血病沒有直接關係;
查ABO血型,又不一定就是ABO血型導致的溶血;
發生的概率低,表現輕。
既然如此,也就沒有必要去篩查了。孕媽的心病也就可以去了,安心養胎吧。
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