膽息肉強回聲好還是弱回聲好（山東省立三院消化內科）

2023-05-29 06:01:21 1

齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 實習生 楊文慧

近日，山東省立三院消化內科成功為一名患者實施了NOTES保膽息肉切除術，既為患者切除了膽囊內多個息肉，祛除了病痛，又為患者保留了膽囊，保障了術後正常生活質量，得到患者及家屬的一致稱讚。確診膽囊息肉，

能否保留膽囊成了「心頭之患」

47歲的趙先生，年後總感覺上腹部隱隱作痛，痛感雖不強烈，但也影響了正常生活。在家人陪同下，趙先生來到山東省立三院消化內科問診。

消化內科李曉沛主任接診患者後，通過詢問病史得知，趙先生工作比較緊張，飲食很不規律。通過相關輔助檢查，最終確診趙先生患有膽囊息肉，且最大的息肉已超過10mm。

長期腹痛不適，讓趙先生心情鬱悶。通過網上查閱資料，趙先生發現切除膽囊息肉很多治療方法是直接切除膽囊，會極大影響消化系統功能，如果不切除這麼大的息肉，息肉在體內癌變的風險又很高，這讓趙先生的心理壓力更大了。

切除息肉，保留膽囊，無創手術解難題

了解到趙先生的想法，李曉沛耐心的開導患者。雖然患者膽囊內的息肉較大，但根據其身體狀況，很適合採用經自然腔道內鏡技術（NOTES）手術。這種手術方法在身體表面沒有創傷，具有痛感小、恢復快等多種優點，最重要的是可以完整保留膽囊。

聽完李曉沛的介紹，趙先生如釋重負。完善了術前各項檢查，手術如期進行。術中，李曉沛帶領團隊用封堵球囊封堵橫結腸後，對橫結腸以下黏膜給予充分清洗及消毒，切開直腸切口約1cm，使滅菌胃鏡通過直腸切口進入腹腔，找到膽囊底部，切開膽囊壁，充分吸引膽汁，切除膽囊內全部息肉，隨後封閉膽囊切口，充分衝洗腹腔，封閉直腸切口，取出封堵球囊。手術過程僅僅耗時30分鐘。術後，患者無明顯疼痛與不適，術後第二天便可下床活動，第三天即出院。

李曉沛介紹，膽囊是人體重要的消化器官之一，有存儲、濃縮及排洩膽汁的功能，還有調節膽管壓力作用。經自然腔道內鏡技術（NOTES）手術是一項新興的微創治療方式，與傳統手術相比，NOTES是利用人體自然的腔道，比如食道、胃、結直腸、陰道、膀胱等，將手術器械進入人體，患者體表無手術切口，術後體表無手術疤痕，術後疼痛明顯低於傳統手術患者，尤其適用於瘢痕體質患者。這種手術方法無疑更為人性化，也為患者術後長期生活提供了更好保障。

專家介紹

李曉沛

消化內科副主任（主持工作），副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。擅長消化道早癌內鏡下診治（熟練掌握消化道各部位的ESD技術），黏膜下腫瘤的內鏡下治療（ESE,STER等），POEM、EIS、EVL等內鏡下技術，率先在泰安市開展了食管吻合口狹窄放射狀切開（ERI），內鏡下經隧道幽門括約肌切開術（G-POEM）。近年來從事超聲內鏡工作，熟練掌握膽胰的標準掃查及EUS-FNA技術。擅長消化道出血、急性胰腺炎等急危重症的處理。

任山東省醫學會消化病介入診療分會委員，世界內鏡醫師協會消化內鏡協會理事，內鏡臨床診療質量評價專家委員會委員，山東省抗癌協會姑息分會委員，泰安市醫學會消化內鏡專業委員會委員。共發表SCI收錄期刊5篇，中華系列雜誌及國家級、省級核心期刊10篇，獲泰安市科技進步三等獎2項。

坐診時間：周五上午

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