帶狀皰疹長在胸口能死不（75歲大爺感染帶狀皰疹胸口燒得疼）

2023-08-06 12:39:01

近日，劉大爺在感染帶狀皰疹10多天後，右側胸壁出現燒灼樣疼痛，連衣服也不能觸碰，整日以一大塊鬆軟的棉花墊放在胸前，嚴重影響夜間睡眠。

為此，遠在上海工作的子女都全部趕回家來陪伴劉大爺。在子女陪伴下，劉大爺來到了中南大學湘雅二醫院疼痛病房就診。

醫生仔細詢問病史發現患者不僅存在嚴重的瓣膜性心臟病、慢性房顫、2個月前新發腦梗病史，還伴有嚴重的左心房血栓。

左心房血栓是一個不定時炸彈，一旦脫落，將造成嚴重的後果，甚至危及生命。

為儘快減輕患者及家屬的痛苦，疼痛科主任王亞平教授立即決定以急診收治入院。

（患者硬膜外電極植入術後）

經過相關神經內科、心血管內科及血管外科等學科術前會診並仔細討論，經過科室討論決定為患者制定神經調控治療方法——脊髓電刺激術。

（劉大爺與家屬送錦旗給醫護人員）

湘雅二醫院疼痛科主任王亞平教授介紹說，每年季節交替，天氣頻繁變化之際，是急性帶狀皰疹的高發季節。

通常情況下，大多數急性帶狀皰疹感染患者經過抗病毒及營養神經等積極治療後可以痊癒。

但有少數患者，尤其是高齡患者，皮疹消退、疤痕癒合以後，其局部皮膚仍殘留有疼痛不適，持續1個月以上者稱為帶狀皰疹後遺神經痛。

疼痛發作時可伴刀割樣、螞蟻爬咬樣、閃電樣、燒灼樣的感覺，疼痛劇烈時可伴有瀕死感，如果在疾病早期不經過積極治療，神經痛症狀可以持續數年之久。

長期劇烈的疼痛，不僅嚴重影響患者的心理，對患者的家屬也是一種折磨。

湘雅二醫院疼痛科自3月份開始，已陸續診治了20餘例嚴重帶狀皰疹急性期和皰疹後神經痛患者，經過治療，疼痛均得到明顯緩解，給這些「痛不欲生」的患者帶來了希望。

（網絡圖，僅供參考）

脊髓電刺激技術，通俗地講，就是一種先進的「神經起搏技術」。

將如牙籤一樣細的微電極，經皮穿刺放置在椎管內脊髓相應節段硬膜外的表面，電極外接一個刺激發生器，有煙盒子一半大，可以釋放微弱的電流。

只要接通電流，有神經痛的區域皮膚表面會出現酥麻的感覺，有些患者反映如同按摩一樣。

（網絡圖，帶發生器的永久電極植入圖）

通過微電流刺激脊髓後柱等位置的傳導束和后角感覺神經元，促進神經修復，從而達到緩解和控制神經痛的作用。

經過這樣短時程（1-2周）的持續治療，能夠有效緩解和成功逆轉亞急性期的帶狀皰疹後遺神經痛，大幅度減少口服鎮痛藥物的相關不良反應，在疼痛學科上，將其稱為綠色「短時程電刺激」技術。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 疼痛科 江興華

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