五十歲以上的中風（年過四十步入中風）

2023-07-26 08:43:20 3

2015年，本市環湖醫院的腦卒中1223例溶栓治療統計顯示，40至59歲腦卒中病人佔全部病人的40.56%以上。

篩查和幹預中年人卒中風險刻不容緩

10月29日是第11個世界卒中日，今年的主題是「關注中年人中風風險」。國家衛計委根據近年大樣本流行病調查研究發現，首次以卒中發病的65歲以下患者佔到我國腦卒中人群的近50%。本市疾病預防控制中心非傳染病發病監測結果顯示，2015年本市居民腦卒中報告發病率為675.99/10萬，比2014年增長了15.76%，其中45至64歲年齡組發病率高於居民卒中發病率達到863.69/10萬。本市環湖醫院的腦卒中1223例溶栓治療統計顯示，40至59歲腦卒中病人佔全部病人的40.56%以上。

國家衛計委腦卒中篩查與防治委員會專家組成員、國家腦防工程突出貢獻專家、本市環湖醫院神經內科主任安中平教授表示，「40至59歲的中年人對卒中高危因素不知曉不控制，健康意識遠不及老年人，其卒中發病風險明顯高於老年人。腦卒中是目前導致人類死亡的三大主要疾病之一，存活者中50%至70%遺留有嚴重殘疾。中年人作為社會中堅力量，提高腦卒中防病意識，減少發病，對社會和家庭都有重要意義，篩查和幹預中年人卒中風險已經刻不容緩。」

安中平提醒中年人群，現在30歲出頭就中風的患者在全國各大醫院已屢見不鮮，一旦進入40歲步入中年就意味著已經踏入中風的高危人群，需要格外關注腦卒中高危因素，包括高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、過量飲酒、吸菸、不良飲食習慣及生活方式等。

中年人處於高危失控狀態

健康意識遠低於老年人

我國是腦卒中大國，每年新發病人群超過300萬，並持續以8.7%的速度增長。且我國卒中患病平均年齡比美國早10歲，年輕化趨勢非常突出。2013年腦卒中發病率與2012年比較，40歲以上人群中增長了2.18%，但在40歲至64歲的中年高危人群中增長了13.92%。令人憂慮的是，中年人處於卒中高危因素的「失控」狀態。安中平說，他的很多四五十歲的病人都是單位骨幹、企業領導，有些人工作壓力極大，每天工作時間超過10小時，沒有節假日；睡眠嚴重不足，每天只睡五六個小時，有的40歲出頭晚上要依靠安眠藥維持良好睡眠，白天則需要濃咖啡濃茶提精神；飲食極為不規律不健康，不吃早餐或中晚餐合併，每天在外就餐，高鹽高油高脂食品攝入過多。長此以往必然導致腦卒中高危因素的出現。

大量研究和統計也顯示，中年人與老年人在血脂異常、肥胖方面沒有顯著差別，但中年人過量飲酒、吸菸率遠高於老年人，運動率低於老年人，且改變生活方式的意願很低。特別是中年人高血壓、高血糖的知曉率、控制率遠低於老年人。同樣是高血壓患者，年齡小於60歲的人群血壓達標率僅有65%；而60至84歲和85歲以上的高齡老人中，血壓控制達標率卻分別達到了74.7%和80.21%。

預防關鍵是知曉控制三高

腹型肥胖也是卒中風險

2015年《中國腦卒中一級預防指導規範》講述了腦卒中可幹預因素的預防，其中包括控制高血壓；治療糖尿病；糾正血脂異常；治療心房顫動；無症狀性的頸動脈粥樣硬化進行幹預治療；生活方式幹預；積極治療高同型半胱氨酸血症、代謝症候群疾病；.糾正睡眠呼吸紊亂；控制炎症和感染；降低偏頭痛發作頻率。

在這些預防因素中，安中平認為特別需要中年人關注的預防因素首先是知曉和控制血壓、血糖、血脂的「三高」。年過四十的中年人應養成定期測量血壓、血脂、監測餐前餐後血糖的習慣。一旦確診高血壓、高血糖要積極治療，不能因為害怕長期用藥忽視高血壓、高血糖帶來的心腦腎併發症。高血壓作為腦卒中的獨立危險因素尤其重要，中年高血壓患者預防腦卒中，血壓應維持在140/90mmHg以下，有糖尿病、高血脂的患者，血壓應低於130/80mmHg。其次是優化生活方式。應戒菸，並避免被動吸菸；控制體重，避免肥胖尤其是腹型肥胖。中年男性要把腰圍控制在2.8尺以下，中年女性應控制在2.6尺以下。人到中年，每天應適度體育鍛鍊至少３０分鐘，「長期堅持規律運動，對百忙中的中年人來說，不僅可以帶來當下也是為年老後的心腦血管盈利。」安中平說。中年人的運動除有氧運動外，還應有力量練習、柔韌性練習。力量練習可以增加肌肉量，將人體體脂含量控制在合理範圍內，並改善血糖。

另外，中年人家庭和社會壓力大所形成的負面心理也是腦卒中的誘發因素。建立良好的心理環境、培養個人健康的社會心理狀態，積極尋求糾正和治療病態心理，有助於避免中年人心腦血管突發事件。

3到6小時是救治時間窗

年過四十牢記FAST口訣

腦卒中俗稱中風，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。我國腦卒中患者有三分之二是缺血性卒中。腦卒中的治療時間窗很短，3小時內是救治的「黃金時間」，是搶救生命的關鍵。急性缺血性腦卒中發生後，缺血區如果不及時恢復血流，正常腦組織在缺血3小時後就可能出現不可逆變化；6小時後，則缺血腦細胞出現壞死。因此及早發現症狀及早到醫院接受治療是腦卒中預後的關鍵。「遲到」的患者，醫生也只能儘量「收拾殘局」。而不少中年患者發病前健康意識差，缺乏腦卒中常識或者對健康過於自信，將腦卒中症狀誤以為疲勞症狀延誤治療，造成終身遺憾的屢見不鮮。

安中平建議年過40一定要牢記中風預警的FAST口訣，F(face)：臉，無法微笑，嘴巴或眼睛下垂；A(arm)：手臂，無法順利舉手；S(speech)：說話，無法流利對答或話語不清；T(time)：時間，一旦發現自己出現上述3條中的任一條或多條，應立即撥打120求助。FAST口訣也總結為「言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫院」。