四物湯調節月經量少（加味四草湯的妙用）

2023-08-11 14:23:37

月經淋漓

女，39歲，2020年11月2日來診。月經不規則出血1月餘，時多時少，眼額酸痛，腰頸酸脹，稍有口渴，舌質淡苔薄膩泛黃。脈滑。b超顯示子宮內膜16mm。

先予耳位壓豆，眼睛酸痛立刻好轉。

患者為熱瘀，予加味四草湯加減

馬鞭草 鹿銜草 茜草

益母草 小薊大薊

五靈脂 生蒲黃 續斷

蒲黃炭 杜仲5劑，代煎。

患者服藥三天，經血較前增加有1倍多，停藥，一周月經基本乾淨。

2020年11月10日複診，予杞菊地黃湯加減2周停藥。

馬鞭草 鹿銜草 續斷

蒲黃炭枸杞子 菊花

生地 山藥熟地

山茱萸 炒黃芩黃芪杜仲 仙鶴草 牡蠣

小薊

隨訪半年月經規律。

西湖蟲二按：

此患者為崩漏的漏症，來的時候月經點點滴滴，但有經行不暢的感覺，腰腹額頭酸脹，子宮內膜較厚，予夏桂成加味四草湯加減，方用馬鞭草、鹿銜草、茜草、益母草、小薊、大薊、蒲黃、五靈脂，以涼血活血化瘀為主。囑咐患者月經太多即停藥，因此雖然月經量增加一倍，但患者也不覺意外。

月經結束後根據調周法的思路，月經後予補腎滋陰為主。因其仍有口乾舌燥，所以仍加入馬鞭草菊花黃芩，整體方劑以偏涼，杞菊地黃湯加黃芪杜仲仙鶴草牡蠣茜草為學習沈氏女科治療崩漏經驗，以杞菊地黃他補腎陰，黃芪杜仲仙鶴草牡蠣茜草補氣收斂為主。

西湖蟲二再按：

婦科的學習，大學時老師是洛陽秦氏婦科傳人，研究生時又接觸了一點杭州裘氏婦科經驗，學習夏桂成婦科十五講深有體會，後來私淑沈氏婦科，深感調月經，既要重視月經的規律，又要重視病症論治，確實是一件不容易的事情。

⊙註：本文內容僅為普及中醫常識或學習參考，如有需要請在醫生的指導下操作使用。本平臺不承擔由此產生的任何責任！本文來作者西湖蟲二，首發於蟲二筆記，轉載請註明出處。

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