正畸到什麼程度可以正頜（聊聊正畸正頜那些事兒）

2023-07-29 11:07:15

聊聊正畸正頜那些事兒！

最近一直有花粉問小花醬關於正畸還有正頜的問題，究竟正頜是什麼？正畸應該注意些什麼？所有問題都能靠正畸解決嗎？相信這些問題有很多花粉都疑問過，為此小花醬特地給花粉們整理出來關於正畸還有正頜的那些事兒，快和小花醬一起看一下吧！

正畸or正頜，究竟哪一個適合我呢？

我們先來看一下正常人的成人牙齒構造是什麼樣的。

需要正畸治療的牙齒問題如下圖所示。所以所謂正畸是指可以矯正牙齒、解除錯牙合畸形的科學。正畸治療主要是解決牙齒的問題。如果是單純的牙齒關係不正常，可以到正畸科治療。主要通過各種矯正裝置（就是我們常說的「牙套」）來調整面部骨骼、牙齒及頜面部的神經及肌肉之間的協調性，最終達到口頜系統的平衡、穩定和美觀的矯治目標。牙套主要分為以下幾種，普通金屬、牙套陶瓷牙套、隱形牙套等。

正頜呢？它目的在於調整不協調的牙弓與牙頜關係，排除牙頜幹擾，建立良好的牙頜關係。正頜治療主要解決骨性問題。正頜是在正畸基礎上通過正頜手術改變面容和咬合關係，達到正常的咬合狀態和面容微笑。很多民間俗稱的「地包天」、「齙牙」、「方臉「等問題都可以通過正頜外科手術矯治。

什麼情況需要正畸-正頜聯合治療？

對於頜骨畸形嚴重的患者，上下頜骨錯位嚴重，咬合關係相差較大，單純的正畸治療難以取得滿意的美觀效果，只能通過正畸和正頜外科手術聯合治療，即通過正畸治療排齊牙列，為頜骨手術做好準備，最後經過正頜外科手術，將異常的頜骨關係矯正，取得滿意的矯治效果。

提到頜骨畸形嚴重患者，大家可能覺得比較抽象，其實日常生活中我們常常見到一些牙頜面畸形患者，比方說「暴牙齒」—上頜前突畸形、「地包天」—下頜前突畸形、「小下巴」—小下頜畸形、「盤狀臉」—上頜後縮畸形、「歪臉」—顏面不對稱畸形畸形；「方臉」—下頜角與咬肌肥大畸形、「高顴骨」或「低顴骨」以及唇顎裂修補術及頜面外傷繼發牙頜面畸形等等。

簡單來說，正畸-正頜聯合治療分三個部分，術前正畸、正頜手術、術後正畸。

小花醬就以嚴重骨性「地包天」為例，為大家簡單介紹一下正畸-正頜聯合治療。

地包天是因下頜骨過度生長而引起的下頜前突畸形，經常還伴有牙列及咬合紊亂，不但嚴重影響患者的面容，也使咀嚼功能甚至言語遭到不同程度的影響。

成人的地包天需經過正頜手術進行矯正。就是將突出來的下頜骨截去一段，然後再往後退。截骨後用鈦釘固定，假如不發生排斥反應，釘子一般不再取出。目前，正頜外科技術已相當成熟，一切的手術切口均在口內完成。這類手術絕大局部是在骨發育成熟後才進行骨骼矯正，女孩在16-17歲以後，男孩在17-18歲以後，少部分病人（如半側顏面發育缺乏等）可早些進行手術幹預治療。同時由於對於正頜手術的技術準入和安全性要求較高，在我國的相關規定中，此類手術只能在國家三甲醫院施行，以確保手術患者得到正規的治療。

正畸還有正頜的一些細節和注意事項

正畸治療初期的疼痛不適？

正畸治療開始1至2周內有不適感均屬正常現象，不必太過擔心。矯治器初次戴用後及每次複診加力後，牙齒出現輕度反應性疼痛、酸脹、不適或鬆動等，屬於正常反應，一般在3至7天內減輕或消除。如有其它嚴重不適，請與醫生聯繫。

正畸治療中的飲食注意事項？

正畸治療期間，一般飯菜均可食用，但不宜食用粘性食物，大塊及較硬的食物儘量切成小片食用，否則容易造成矯治器脫落或損壞。

正畸中突發狀況及應對方法？

矯治器可能對口腔黏膜、頰、舌等軟組織有輕微的摩擦或刺激疼痛，數日後即可適應。若是因結紮鋼絲末端豎起而刺傷軟組織，可將之輕輕按倒。若發現鎖槽、帶環鬆動脫落，或弓絲折斷等情況而影響到口腔功能時，應及時與醫生聯繫，以確定是否需要來院處理。

正頜術中與術後應該注意哪些？

(1) 術後當天，由於殘存麻醉藥物和手術的影響，患者往往出現不同程度的頭暈、頭痛、喉嚨痛、嘔吐、四肢麻木、發熱、術區疼痛等不適；

(2) 術後72小時是手術區域炎性反應和水腫的加重期，患者會出現不同程度的術區腫脹、疼痛、甚至不能睜眼等反應；

(3)術後2-4周內行頜間彈性牽引，患者不能張口說話或咀嚼食物，影響口腔衛生的保持，如遇消化不良或噁心嘔吐等情況時，會有一定的誤吸風險；

(4)由於進食及口腔內定居細菌的影響，手術創口容易感染，患者每次進食後應使用具有殺菌功能的漱口水漱口，並經常使用棉籤和漱口水清潔術區創口，尤其是縫線上的食物殘渣等異物；

(5)術後2周內要使用顱頜繃帶壓迫術區軟組織，以防止血腫和促進軟組織重新附著到骨表面，這會限制患者清洗頭髮和面部；

(6)即使撤除顱頜繃帶的包紮之後，患者在1個月內仍不能進行劇烈運動或者使用熱水洗臉、洗頭等，因為上述行為可能造成血管擴張充血，導致術中斷裂的血管再次出血，形成血腫，引發面部腫脹及感染。