男性不育機率（男友蛋疼千萬別忽視）

2023-04-23 06:10:38 1

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圖片: 方冰 | 撰稿: 六滴滴 | 責編: 可心

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Hello，大家好，我是六滴滴。

今天，再來給大家講一個我曾在醫院遇到的病例：記得那是大年初一，我在值急症班，心裡想著大年初一人們都在家過年，一般也沒啥急症，晚上可以睡個好覺了，第二天還可以回老家串個門子。

結果，就在凌晨一點多鐘的時候，急診打電話過來，說是有個睪丸疼痛的孩子，在當地醫院無法確診是睪丸扭轉還是附睪睪丸炎，正在來的路上，大概一個小時左右到醫院。

雖然還有一個小時患者才到醫院，但接完電話躺下，我卻怎麼也睡不著了，就先去急診等著。

等孩子來到醫院後，我就趕緊給這個孩子問病史，查體，領著做彩超......一系列檢查後，最終確定是附睪睪丸炎，我那顆懸著的心也終於可以稍稍放下了，要是睪丸扭轉，那可就難辦了（戳這裡，查看睪丸扭轉的相關科普）。

那到底什麼是附睪睪丸炎呢？今天我們就來一起了解一下！

什麼是附睪睪丸炎？

附睪睪丸炎是泌尿生殖系統常見的炎症性病變，在青壯年男性中最容易發病，主要集中在15~35歲，臨床上最常見的症狀是疼痛和腫脹，有時可伴有發熱。

依據解剖部位分為附睪炎和睪丸炎，其中附睪炎或附睪炎並發睪丸炎比較常見，單純睪丸炎少見。

依據病程長短又可分為急性和慢性，如果急性附睪睪丸炎沒有及時處理，將會導致睪丸壞死、睪丸及附睪膿腫的形成，有的還可能轉變為慢性附睪炎，雙側附睪炎可導致不育。

▲圖片來源：Giphy

引起附睪睪丸炎的原因

急性附睪睪丸炎最常見的原因是感染，感染方式可分為性傳播和非性傳播。

年輕患者性傳播感染病菌主要是沙眼衣原體、淋球菌和生殖道支原體。如果有肛交的話，還要考慮革蘭陰性腸道桿菌。

非性傳播主要有泌尿系統梗阻疾病和泌尿系統手術或操作後；流行性腮腺炎導致的睪丸炎。後者也是單純性睪丸炎最常見的病因，主要發生在疫苗接種不規範的地區。

▲圖片來源：Giphy

從具體的感染途徑來區分，目前主要有2種學說：

認為經輸精管逆行感染是主要的感染途徑，尿道中的感染因子如細菌或病毒等可以通過泌尿和生殖系統回溯到附睪和睪丸。

大家可能會不太理解，怎麼尿道中的感染因子會到了睪丸和附睪呢？其實大家想一想，精子能在睪丸產生並最終通過尿道射出體外，那就說明這裡是有通道的，尿道和生殖道中的感染因子也就會進入附睪和睪丸。

前列腺炎、精囊炎以及泌尿系統感染的擴散，會沿輸精管蔓延到附睪睪丸，引起附睪睪丸炎。經尿道器械的操作、頻繁地更換導尿管以及經尿道前列腺電切術後留置尿管等均可引起逆行感染，導致急性附睪炎。

在極少數情況下，感染因子如細菌或病毒通過組織入血，經血液循環導致急性附睪睪丸炎。

而非感染因素主要包括胺碘酮用藥相關性附睪睪丸炎和白塞病導致的附睪睪丸炎。

▲圖片來源：Giphy

附睪睪丸炎的症狀有哪些

急性附睪睪丸炎起病急，可突然發病，通常一側睪丸或附睪疼痛不適，有腫脹下墜感，陰囊皮膚紅腫、發熱、腫脹、疼痛，疼痛可向同側精索、下腹部以及會陰部放射，站立或行走時加劇。

可有全身症狀，如寒顫、高熱，並伴有噁心、嘔吐；還可伴有尿頻、尿急、排尿困難的尿路刺激症狀。

▲圖片來源：Giphy

要是看一看，可以看見陰囊皮膚紅腫，一側陰囊明顯增大。

要是摸一摸，可以摸到附睪腫大，質韌或質硬，有明顯觸痛；炎症範圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清；局部形成膿腫時有波動感。

要是查一查，尿常規中可檢出較多的白細胞，尿培養或分泌物培養可檢出致病菌；血常規中可看到白細胞及中性粒細胞明顯升高；

超聲檢查可見患者附睪體積增大，以頭部為主，可伴有睪丸體積增大，實質回聲不均勻，患側附睪、睪丸內高血流信號。也就是說彩超在炎症時顯示高血流信號，而睪丸扭轉時顯示血流信號減少甚至消失。

附睪睪丸炎應如何治療？

疾病治療要針對病因，附睪睪丸炎也不例外。

建議臥床適當休息，並注意抬高陰囊，抬高陰囊的目的是為了使陰囊內的附睪與睪丸位置升高，這樣的話可以鬆弛精索，減少因睪丸及附睪腫脹下墜造成的牽扯痛，也可以使局部血液、淋巴循環改善，使水腫減輕，緩解症狀。

飲食上避免辛辣刺激飲食，以清淡為主，多飲水，戒酒。當然了，也要避免性生活，不要憋尿。

▲圖片來源：Giphy

如果懷疑感染因素導致，應使用抗生素。而抗生素原則上應該以病原學檢測為依據，但在臨床上，應該在使用抗生素前留取尿液樣本進行細菌培養及藥敏試驗，也就是說，要一邊使用抗生素，一邊等待藥敏結果，等藥敏結果回報後再使用敏感抗生素治療。

保守治療病情未見好轉或者加重，局部膿腫形成或睪丸缺血壞死的，應手術治療。當然，如果與睪丸扭轉不能鑑別的時候，也應進行手術探查，避免誤診，造成遺憾。

這幾種病症要和附睪睪丸炎作區分

睪丸扭轉是所有陰囊疼痛必須要鑑別的疾病，它是在睪丸與精索的解剖結構異常或者活動度增大的基礎上，睪丸沿著精索縱軸順時針或者逆時針旋轉，造成睪丸血運障礙，而帶來的一系列的症狀和體徵。

也就是說給睪丸供血的管道被擰成了麻繩，管道不通暢致使血液不能滿足睪丸的需要，睪丸這麼「金貴」的器官沒有血運營養的供應，那就翹辮子了。彩超見睪丸內血流減少或消失。睪丸扭轉必須及時準確地診斷，如果不能準確判斷，應及時進行手術探查。

一般睪丸可觸及無痛性腫塊，但在急性出血時，可出現睪丸附睪突然疼痛。質地堅硬沉重感明顯，正常睪丸形態消失。

附睪睪丸炎看似是個炎症，但如果不及時治療或者治療不規範的話，就可能會導致膿腫形成、睪丸梗死，造成附睪或睪丸不可逆損傷。

現在還有人認為「那裡」有問題，不好意思去醫院，覺得見不得人；也有些人乾脆到不正規的診所、醫院，尋求所謂的偏方治療，到最後，不僅病沒治好，還花了不少錢。

所以最後，滴滴還是要多嘮叨幾句，有問題要及時去正規醫院就醫，不要讓「男言」變成「難言」，損害一個人的健康，甚至兩個人的幸福。

我愛這個世界。

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