漿乳切開傷口一直不癒合怎麼辦（漿乳破潰流膿傷口不愈）

2023-04-13 13:10:15

今天要說的這位患者姓邵，年38歲，來自河南南陽。

據患者自述，兩個月前和孩子玩耍時被孩子的胳膊肘撞到乳房，開始的時候乳房只是出現了一個硬塊，剛好患者處於經期，以為是月經所致，就沒太在意。

但之後乳房硬塊周圍就開始疼痛、變紅變腫，最後擴散到整個乳房。

患者去醫院檢查後，被診斷為漿細胞性乳腺炎。

報告單顯示：

右側乳腺腺體回聲欠均勻，呈強弱不等的網狀改變，6-7點鐘見大小約4.3*1.0cm低回聲區，邊界不清，形態不規則。

超聲提示：

右側乳腺囊性病灶，考慮膿腫可能

之後患者在乳房快破潰時，聽從當地醫生的建議切開引流，但引流了兩個月乳房卻一直流膿不癒合，且周圍組織發硬。

當地醫生建議手術切除，但患者不願意，便經人介紹來我處看診。

細問之下得知，患者在之前曾服用過強的松，也用消炎水、烤燈進行過乳房處理，但效果都不太好。

平時自己在家裡帶兩個孩子，脾氣也不太好，特別愛著急；也愛熬夜，睡眠不太好，夢多，月經不規律，每次都會推遲一周。

刻診，見患者右乳乳暈處有一長約3cm的傷口，肉芽蒼白水腫，未見腐肉，可見膿液，周圍組織較硬，皮色正常。

舌診，舌紅，苔黃，脈洪數。

辨為漿細胞性乳腺炎，痰濁凝滯，鬱久化火。治宜益氣和血，化痰散結。

予以患者內服外敷的治療方法，內服方子可見：

柴胡、當歸、赤芍、丹參、桃仁、生山楂、蒲公英、全瓜蔞、夏枯草、炮山甲片、姜半夏、生黃芪、莪朮、龍膽草等。

每日一劑，分早晚兩次飯後半小時服用。

外敷：用每日煎藥後的藥渣敷於乳房硬塊處，每日至少1次，每次30分鐘。

服藥兩周後，於2020年9月16日二診。

患者自述睡眠好轉，疼痛感減輕，乳房傷口處膿液減少。

舌診，見舌淡紅，苔黃膩、脈洪數。

便藥不更方，再予患者28劑。

服藥月餘，於2020年10月18日三診。

明顯可見患者乳房處不再流膿，且瘡面肉芽顏色鮮紅，未見有壞死組織及水腫肉芽，周圍組織稍硬。

根據患者的症狀，我便將之前的藥方減去龍膽草，加夏枯草、香附，繼續內服外敷。

服藥三周，於2020年11月12日四診。

可見乳房處肉芽鮮紅，將近填滿傷口，瘡周有上皮生長，周圍組織逐漸變軟。

但患者近日感到口苦口乾，且有耳鳴現象。

便再將上次的藥方進行加減，繼續採用內服外敷的療法。

服藥兩周有餘，於2020年12月1日五診。

可見瘡面癒合，觸診可見乳房硬塊變小，且沒有疼痛症狀。孩子也都說自己最近脾氣變好了，自己也感到心情比較舒暢。

舌診，舌淡紅，苔薄黃，脈沉細。

不過患者因已經吃藥三個月了，內心稍有著急。

便告知患者，漿乳本就是慢性疾病，所以想要徹底治癒，仍需耐心治療，不能輕言放棄。

為了增加患者信心，囑咐患者可進行彩超複查。

根據報告單顯示，乳房硬塊明顯減小，由原先的4公分縮小為2公分。

看到報告單，患者表示安心了不少。

根據這次患者症狀的變化，便再次將之前的藥方進行更改，外敷內服的治療方法依舊不變。

2021年1月15日六診。

觸診乳房硬塊變軟，但患者表示前幾天和孩子的奶奶，因為教育的問題鬧了些不愉快，所以這兩天乳房處又開始隱隱作痛，睡眠也不太好。

舌淡紅，苔薄白，脈沉細。

此次便囑咐患者要保持心情暢通，切勿動怒動燥。

根據患者的症狀，又將上次的方子進行更改，內服外敷的療法繼續保持。

2021年2月28日七診。

患者表示現在乳房沒有疼痛感，就連以前來月經時的脹痛也沒有了，其他不適的症狀也都消失了。

刻診，見舌淡紅，苔薄白，脈平。

便再予患者15劑藥方，不再外敷。待經期結束後複查。

經後十天複查，乳腺彩超結果顯示，乳腺一切正常。隨訪半年，未曾復發。

在治療了半年之久後，看著患者徹底擺脫了病魔，我也由衷地為她感到高興。

提起漿細胞性乳腺炎，其實不僅患者憎恨，很多醫生們對此也感到頭痛。

漿細胞乳腺炎作為一種比較特殊的炎症，它和一般炎症一樣都是有紅腫熱痛的情況，但它有時候疼得並不厲害，也很少會發燒，所以又跟一般炎症的反應不一樣，而且查血項也基本都正常，所以用一般的抗炎藥物，得到效果的很少，在治療上比較麻煩。

雖然漿細胞性乳腺炎基本上不會影響到生命，但是對患者帶來的痛苦是很大的。破潰、流膿、淌水，患者一身髒，一身膿。

所以這個病的可怕之處在於，它屬於不死的癌症，跟癌症一樣嚴重，但是又不會引起生命危險。