接種B肝疫苗期間能吃菠菜嗎（無麩質飲食會致B肝疫苗無效）

2023-04-15 10:45:44

B型肝炎病毒（HBV）是全世界慢性感染性肝損傷的常見原因之一。接種疫苗產生抗體在減輕慢性HBV感染負擔中起著重要作用。低於10 MIU / ml的B型肝炎表面抗體（抗- HBs）的濃度被認為是低濃度，並且可能不足以防止HBV感染。

小兒乳糜瀉（CD）是由遺傳易感人群對麩質攝入的異常免疫反應引起的。它影響一般人群的約1％，患有這種疾病的患者表現從無症狀到腹瀉，吸收不良和發育停滯。有研究發現與對照相比，CD患者人群中，低抗- HBs濃度的比例顯著更高。

無麩質飲食（GFD）是目前治療小兒CD的主要方法，在膳食中嚴格的去除麩質攝入。為了進一步研究GFD血清學緩解中的小兒CD患者中測得的HBsAb濃度與尚未接受GFD的患者中是否有所不同。

來自以色列的研究人員對血清學緩解中的兒科CD受試者進行了回顧性評估，這些受試者嬰兒此前曾接受過B型肝炎病毒的免疫接種。

該研究對373名CD兒童受試者進行了分析，評估抗- HBs濃度，在GFD上的時間量和年齡之間的時間關係。156例CD患者在GFD啟動之前進行了抗- HBs採樣，217例CD患者在GFD啟動以及血清學緩解後進行採樣。

對於兩組分析結果顯示， GFD啟動之前和之後的兒童患者中位年齡分別為5.3歲和7.6歲。兩組之間患者的性別沒有顯著差異。

抗體濃度比較結果顯示，在開始GFD之前和之後，分別有79（50.6％）和121（55.7％）個受試者的HBsAb濃度較低，差異無統計學意義。

另一方面，無論是在GFD上還是在性別上都與低HBsAb濃度無關，但是年齡與低HBsAb濃度成反比。根據這個結果，研究人員認為堅持GFD進行臨床治療不會影響CD兒童的HBsAb濃度。

研究人員認為，之前的研究認為CD患者人群中，低抗- HBs濃度的比例顯著更高，對此的可能解釋可能是在受試者由於小腸發炎導致保護性抗體丟失或免疫記憶細胞產生的產量降低。

然而，在該研究中堅持GFD的緩解人與接受GFD之前CD患者之間抗體水平沒有區別。

研究表明，堅持GFD並保持血清學緩解不會影響CD兒童的抗- HBs濃度。而年齡是與抗- HBs濃度下降相關的唯一因素，因此評估缺乏保護性濃度的CD患者記憶B細胞的存在的研究可能有助於評估重新接種的時間，而不會影響B肝疫苗接種後的保護效果。

參考文獻：Effect of a Gluten Free Diet on Hepatitis B Surface Antibody Concentration in Previously Immunized Pediatric Celiac Patients.