氨甲環酸聯合卡絡磺鈉幹預全膝關節置換的失血及安全性（氨甲環酸聯合卡絡磺鈉幹預全膝關節置換的失血及安全性）

2023-05-29 09:11:08

全膝關節置換圍術期失血：膝關節處組織血運豐富，術中操作造成的軟組織損傷及截骨帶來了大量失血，加之術中止血帶的應用進一步造成了下肢缺血及缺血再灌注損傷。大量失血帶來了諸如增加患者感染風險、延緩患者康復進程等一系列不良的影響，所以採取一系列的手段減少全膝關節置換圍術期的失血具有重要意義。

卡絡磺鈉：為腎上腺素的氧化衍生物，無擬腎上腺素作用，因此不影響血壓和心率，但能增強毛細血管對損傷的抵抗力，穩定血管及其周圍組織中的酸性黏多糖，降低毛細血管的通透性，增強受損毛細血管端的回縮作用，常用於毛細血管通透性增加而產生的多種出血性疾病。

背景：將氨甲環酸應用於膝、髖關節置換中能安全、有效地降低膝、髖關節置換圍術期失血量。卡絡磺鈉是一種強化血管類的止血藥，止血過程不依賴於人體的凝血系統，具有較好的安全性。

目的：探索氨甲環酸聯合卡絡磺鈉應用於全膝關節置換的失血及安全性。

方法：選擇2018年7月至2019年12月徐州醫科大學附屬醫院收治的膝關節骨性關節炎患者67例，其中男18例，女49例，隨機分2組治療：觀察組(n=32)接受全膝關節置換前靜脈滴注氨甲環酸，置換後靜脈滴注卡絡磺鈉；對照組(n=35)接受全膝關節置換前靜脈滴注氨甲環酸，置換後靜脈滴注生理鹽水。比較兩組總失血量、隱性失血量、最大血紅蛋白下降值、輸血率、血栓事件(下肢肌間靜脈血栓、深靜脈血栓及肺栓塞)發生率、圍術期纖溶指標(纖維蛋白及纖維蛋白原降解產物、D-二聚體)、炎性指標(C-反應蛋白、白細胞介素6)水平。研究經徐州醫科大學附屬醫院醫學倫理委員會批准。

結果與結論：①觀察組總失血量、隱性失血量、最大血紅蛋白下降值均小於對照組(P < 0.05)；②觀察組術後1 d的纖維蛋白及纖維蛋白原降解產物、D-二聚體水平低於對照組(P 0.05)；③觀察組術後1，3 d的C-反應蛋白水平均低於對照組(P < 0.05)，術後1 d的白細胞介素6水平低於對照組(P 0.05)；④兩組患者住院期間均無輸血、下肢深靜脈血栓及肺栓塞形成；⑤結果表明，氨甲環酸聯合卡絡磺鈉能進一步減少膝關節置換的總失血量、隱性失血量、血紅蛋白下降值，減輕炎症反應，且不增加術後血栓形成的風險，具有安全性。

https//orcid.org/0000-0002-4354-6383(呂澤祥)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點：人工關節；骨植入物；脊柱；骨折；內固定；數位化骨科；組織工程

關鍵詞: 骨, 假體, 植入物, 關節置換, 膝關節, 氨甲環酸, 卡絡磺鈉, 失血

文章來源：呂澤祥, 吳居泰, 蔣 健, 馮 驍, 李騰飛, 王業華. 氨甲環酸聯合卡絡磺鈉幹預全膝關節置換的失血及安全性[J]. 中國組織工程研究, 2021, 25(3): 386-390.

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