狼瘡治不好嗎（狼瘡不只是狼瘡）

2023-10-19 22:42:48 1

有一種疾病好發於育齡女性，被稱為『紅顏殺手』，在中國有100多萬患者，可波及全身器官，多數患者甚至都不知道掛號該掛哪個科室，而對於醫生來說，這種疾病診斷和治療都很難，這個病就是——系統性紅斑狼瘡（SLE），一般簡稱為狼瘡。

「狼瘡」（Lupus）一詞起源於拉丁語。13世紀前後，「狼瘡」用來描述一種潰瘍、瘡樣改變的皮膚疾病。這種皮膚病常在顏面部或其他部位產生頑固皮膚損害，此外，皮膚還會出現萎縮，瘢痕，色素改變等，使面部變形，嚴重毀容，看上去就象被狼啃咬過，因此而得名「狼瘡」。

所以，人類最早對狼瘡的認識是一種皮膚病，典型的狼瘡皮疹被稱為蝶形紅斑或蝴蝶斑，是因為紅色的皮疹分布在鼻翼兩側的面部和鼻子周圍的皮膚上，形狀像只蝴蝶。

19世紀後期，隨著現代醫學的發展，人們逐漸認識到「狼瘡」不是單純的皮膚病，它還可以累及關節出現關節腫痛、發炎，並且可以累及血液系統，出現淋巴結腫大，甚至可以引起腎臟病變、肺部和心臟的受損，是一種系統性疾病，所以將其命名為系統性紅斑狼瘡。

系統性紅斑狼瘡起病隱匿，發作比較兇險，且極易復發，遷延不愈，出沒無常，以生性狡猾的「狼」來命名確實也很貼切。

系統性紅斑狼瘡的發病一般是比較緩慢的，可能是幾周、幾個月，甚至是幾年，而且，早期的一些表現常常沒有特異性，比如乏力、精神萎靡、間斷髮熱、體重減少、食物不振等，其中乏力、發熱最為常見。

我們可以發現，這些症狀普通感冒都可以出現，沒有人會出現這些症狀而去到風溼免疫科就診，另外，感染、腫瘤、某些藥物也可以出現這些症狀，這也就是分類標準中為什麼要排除這些疾病的原因。

有些症狀就比較有特異性了，如皮膚和黏膜受損（包括皮疹、日光過敏、黏膜潰瘍等）、關節炎等，皮疹最典型的是蝶形紅斑，但一大部分患者在病程中始終不會出現這種皮疹。另外還有雷諾現象（手指或腳趾遇冷或情緒緊張後，發作蒼白後青紫，遇暖後轉為紅潤，伴有局部麻木或刺痛）、脫髮、網狀青斑。

還有肌肉疼痛、貧血、胸痛、頭痛、眩暈、抑鬱、認知功能障礙或癲癇發作等也是系統性紅斑狼瘡的臨床表現。

如果一個人反覆發熱伴乏力，常規檢查找不到原因，或者出現皮疹、對日光過敏、反覆口腔潰瘍、脫髮等，就要到風溼免疫科去進行一些抽血化驗等檢查進行排查。

隨著近30年來系統性紅斑狼瘡分類診斷標準的不斷更新和完善，2019年最新的分類標準具有98%的診斷敏感性和96%的診斷特異性。

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