海拉細胞是人類歷史上第一個可以無限制複製的「永生」細胞
2023-03-31 17:31:05
海拉細胞（heritalax的癌細胞）是人類歷史上第一個可以無限期複製的不朽細胞。隨著海拉細胞在世界各地的實驗室中迅速出現，病毒學家切斯特·索瑟姆突然想出了一個可怕的想法：如果科學家被海拉的癌細胞感染了怎麼辦蓋伊和其他科學家已經證明，注射了活的海拉爾細胞的老鼠可以長出腫瘤。人類不能嗎
科學家們呼吸著海拉爾細胞周圍的空氣，整天把它們從一個瓶子移到另一個瓶子。他們可能會不小心碰到它們。他們甚至在海拉細胞旁邊的實驗臺上吃飯，一位科學家利用海拉細胞研製出一種抵禦感冒病毒的疫苗。他注射了400多人。疫苗不純淨，含有少量的海拉細胞，沒有人知道海拉細胞或其他癌細胞是否會致癌。
索瑟姆寫道，在研究過程中不小心注射，或將殘留細胞或細胞代謝物引入抗病毒疫苗，可能會引發腫瘤，這可能是危險的。
索薩姆是一位著名的癌症研究人員，也是美國斯隆凱特林癌症研究所病毒學部門的負責人。他和許多科學家認為癌症是由病毒感染或免疫系統缺陷引起的。索薩姆決定用海拉細胞檢驗他的理論。
1954年2月，Sotham在針管內注入混合有海拉細胞的鹽溶液，將針插入一名剛剛因白血病住院的婦女的手臂，然後慢慢地推針柄，大約500萬個海拉細胞進入該婦女的身體，在注射部位鼓起一個小包，Sotham改變了針在旁邊小心地放上一小點墨水進行壓印。這樣，無論幾天、幾周或幾個月後，他都能很容易地找到注射部位並檢查海拉細胞是否致癌。這樣，他把惡性腫瘤細胞注射到十幾個癌症患者身上，但對他們的解釋是，要讓他們在注射過程中免疫系統，更不用說真相了。
Sotham最終為疫苗接種者切除了大部分的鞏膜，幾個月後消失了。但是其中四個病人很快復發了。Sotham繼續切除他們，但是腫瘤一次又一次地生長。一個病人的癌細胞甚至擴散到淋巴結。
但是這些病人還不足以解釋這個問題，因為他們自己患了癌症，為了進行比較，索薩姆決定用健康人作為對照注射實驗。1956年5月，他在俄亥俄州監獄通訊上登廣告說，醫生們想給25名癌症研究志願者打電話。幾天後，他招募了96名志願者。很快增加到150。
選擇俄亥俄州監獄的原因是，這裡的囚犯以前曾在幾項科學研究中非常合作，一旦感染了可能致命的兔熱病。十五年後，將對囚犯的實驗進行審計和嚴格控制，因為那時人們意識到囚犯不能知情同意，他們應該被視為弱勢群體。但在索坦時代，全國各地的囚犯被用來做各種實驗，例如測試化學武器的效果，以及確定睪丸X射線照射對精子計數的影響。
1956年6月，索薩姆的同事愛麗絲·摩爾將海拉的囚室從紐約帶到俄亥俄州，索薩姆把它們注射到65名囚犯身上，殺人犯、盜用者、強盜和偽造者排在木凳上。一些人穿著白色生病的制服，另一些人剛下班回來，穿著藍色工作服。
很快，腫瘤就從被注射的囚犯的手臂裡冒出來了，就像以前在癌症病人身上一樣。媒體一再報導俄亥俄監獄的英雄們，稱讚他們是世界上第一個同意這種嚴格的癌症實驗的健康人。他們還引用一名囚犯的話說，如果我說我不怕一切，都是騙人的。你躺在床上，以為胳膊上長著癌細胞……你感覺如何
囚犯的回答是一樣的：我對一個女孩做了一些不可原諒的事，我想我總能彌補。
索薩姆給每個囚犯注射了幾次，不同於以前生病的病人，他們用自己的免疫力打敗了癌細胞，注射越多，他們的身體反應越快，就好像他們已經產生了免疫力一樣。索薩姆公開了他的結果，媒體大肆炒作，說這項研究可以在抗癌疫苗方面取得突破。
在接下來的幾年裡，Sotham繼續在人類實驗中使用海拉細胞和其他活性癌細胞。他注射了600多人，其中一半是癌症患者。此外，在斯隆凱特林紀念醫院和詹姆斯尤因醫院進行婦科手術的每一位患者都無法逃脫他的手掌。即使有了解釋，他也只是簡單地說他正在接受癌症測試。這就是他真正的想法：因為癌症患者在接受治療的時候這些細胞的CT掃描速度比健康人慢，Sotham相信只要記錄下排斥反應的時間，他就能檢測到尚未被診斷出的癌症。用螢光染色的海拉細胞。提供的照片：TomDeerinck。
作為對這項研究的回應，索瑟姆在隨後的聽證會上反覆表示，當然，這些細胞是否是癌細胞並不是問題的關鍵，無論是什麼外來細胞，注射到人體內都會自然產生排斥反應。使用癌細胞只有一個缺點，即公眾有很大的恐懼感和免疫球蛋白。癌症一詞的規範。
索薩姆說，正是由於這種恐懼和無知，他沒有告訴病人他們被注射了癌細胞，因為這會引起不必要的恐慌。用他的話說，把這個可怕的詞與臨床試驗聯繫起來，可能會對病人造成傷害，因為病人可能會覺得（是或否）他們要麼患了癌症，要麼絕望地接受了治療。皮萊斯……這個醫學上不重要的細節可能會對病人的情緒產生很大的影響，隱藏細節……它是負責任的，符合醫學傳統。
然而，索薩姆並不是這些病人的醫生，他也沒有隱瞞病人的病情。欺騙病人是為了自己的利益——如果病人知道醫生在給自己注射什麼，他很可能拒絕參加實驗。1963年7月5日，索薩姆與部門主管伊曼紐爾·曼德爾籤署了一項協議。布魯克林猶太慢性病醫院的醫學專家，在他的醫院裡對病人進行實驗。如果不是這種合作導致了這件事的公開，Sotham的實驗會持續很多年。
索薩姆打算讓曼德爾的醫生給22名病人注射癌細胞，曼德爾告訴他的手下這個計劃，並禁止他們透露注射的是什麼。三名年輕的猶太醫生拒絕服從，說他們不會在病人不知情的情況下進行實驗。所有三名醫生都知道納粹對猶太囚犯的實驗，並聽說紐倫堡審判。
16年前，1947年8月20日，由美國主持的紐倫堡國際戰爭法庭判處7名納粹醫生絞刑，罪名是：未經參加者同意，利用猶太人進行不人道的實驗，如將兄弟姐妹縫合成連體嬰兒，對螺柱進行活體解剖。器官功能的y，等等。
法院已經制定了十項倫理準則來管理世界各地的人類實驗，未來被稱為紐倫堡準則。公約的第一句話是，受試者必須自願同意而不受脅迫。這一概念是前所未有的。希波克拉底誓言中沒有病人的知情同意，這是在第4分中寫的。此外，儘管美國醫學協會早在1910年就制定了保護實驗動物的法規，但在《紐倫堡公約》之前，沒有相關法律來保護人類的利益。
然而，紐倫堡公約畢竟只是一個公約。像許多後來的公約一樣，這些公約充其量也不是法律，而是建議。醫學院可能不教這些公約，包括索薩姆在內的許多研究人員聲稱對它的存在一無所知。許多聽說過紐倫堡公約的人認為它是納粹公約，是野蠻人和獨裁者的公約，而且它有著和好的美國醫生有關係。
1954年，當時美國還沒有正式的研究監管機構，Sotham在病人體內注射了海拉細胞。事實上，20世紀初，政治家們試圖將監管納入州和聯邦法律，但每次醫生和研究人員都對其提出抗議。因此，這些建議被否決了，而Again以妨礙科學進步為理由。然而，在其他國家，早在1891年就有關於人類實驗的規定。具有諷刺意味的是，在這些國家，德國的前身是普魯士。
在美國，執行科學倫理的唯一途徑是通過民事法庭。律師可以在法庭上使用紐倫堡公約來判斷科學家是否合乎道德。但要將科學家告上法庭並不容易。他們必須富有、足智多謀，並且知道他們被用於科學實驗。taskege研究所的工作人員正在檢查海拉細胞。
知情同意一詞最早出現在1957年的民事判決中，原告是一名名叫馬丁·薩爾戈的病人，醫生給他麻醉。他以為醫生要給他做例行手術。誰知道當他從麻醉中醒來時，他發現自己的腰部以下完全癱瘓了，醫生從未告訴他整個手術的風險，法官裁定醫生輸了訴訟：如果醫生隱瞞了必要的信息，使病人無法對即將到來的醫療事件作出合理的判斷。治療後，他沒有履行對病人的義務，這是錯誤的。他還寫道，醫生必須提供足夠的信息，這是知情同意的基礎。
知情同意強調醫生必須將相關信息告知患者，但對類似於Sotham的研究沒有限制，因為Sotham的受試者不是他的患者。在Herita這樣的情況下，人們開始質疑是否存在知情同意問題，醫生將組織fr然後進行體外實驗。
但對於拒絕與索薩姆合作的三名醫生來說，未經患者同意向他們體內注射癌細胞絕對是違反人權和紐倫堡公約的。曼德爾沒有這樣認為。他要求一名居民注射，而不是三名醫生。1963年8月27日，三名醫生集體辭職。辭職信中給出的原因是倫理科學研究。他們把信交給曼德爾和至少一名記者。曼德爾收到信後，立即打電話給三名醫生中的一名，指控他們由於猶太背景而過於敏感。
在醫院的董事會成員中，有一位名叫威廉·海曼的律師，他認為這三位醫生並不太敏感。當他得知他們已經辭職時，他要求獲得參與研究的病人的信息。請求可能會被拒絕。另一方面，在這三位醫生辭職幾天後，《紐約時報》發表了一篇題為《瑞典癌症懲罰專家》的小報告，他用海拉細胞製造疫苗，然後靜脈注射自己和他的病人。他從蓋伊的實驗室獲得了所有的細胞，如此之大以至於人們開玩笑說，與其注射這些細胞，不如把它們倒進遊泳池甚至湖裡，然後讓人注射。為了獲得免疫力，比約克倫因注射海拉細胞而被驅逐出實驗室。海曼希望索薩姆也能達到同樣的目的，所以在1963年12月，他向法庭提出了關於這項研究記錄的申訴。
海曼將索薩姆的研究與納粹的研究進行了比較，並從三名辭職的醫生那裡得到了供詞，他們悲傷地描述了索薩姆的行為，違反了法理學和倫理學。海曼還從另一名醫生那裡得到供詞，他說，即使索薩姆要求，病人也不能給出知情同意，因為其中一名醫生患有帕金森氏綜合症。疾病和不能說話，另外兩個只能說意第緒語，另一個患有多發性硬化症和抑鬱症。無論如何，海曼寫道：他們告訴我，沒有必要籤署同意書……那些猶太人不可能同意注射活的癌細胞。
這件事引起了媒體的注意。醫院說訴訟充滿了誤導和錯誤，但是報紙和雜誌仍然出版頭條：
據報導，紐倫堡公約在美國一直被忽視，沒有相關的法律來保護該國的科研對象。科學界稱這一事件是紐倫堡審判以來最為激烈的醫學倫理公開辯論，並說目前的形勢對每個人都不樂觀。一名記者雜誌上的ST問索薩姆：如果注射像你說的那樣安全，你為什麼不自己注射
索薩姆回答說：我會直截了當地告訴你，只有少數經驗豐富的癌症研究人員，即使這有點危險，自己做實驗也是不明智的。
在不知情的情況下，注射癌細胞的患者看到了報導並聯繫了記者。紐約州檢察長路易斯·萊夫科維茨也從媒體報導中了解到這一事件並展開了調查。後來，他寫了一份長達五頁的報告，其中他慷慨地指責索薩姆和曼德爾欺騙和職業道德，以及Lefkowitz寫道：任何人都有權決定其他人對自己的身體能做什麼和不能做什麼，不能剝奪這種權利。病人有權知道……注射器裡有什麼如果知識導致恐懼和焦慮，他們有權表達恐慌，拒絕接受注射。
然而，許多醫生在審查委員會和媒體面前站出來為索薩姆辯護，說醫學界已經進行了幾十年的研究，他們說沒有必要把所有的信息都提供給研究對象。索薩姆的實踐與科學研究領域的職業道德是一致的，索薩姆的律師也認為：如果整個領域都在這樣做，我們怎麼能稱索薩姆的實踐為違背職業道德
這件事在審查委員會引起了相當大的起起落落。1965年6月10日，委員會的醫療糾紛委員會裁定索薩姆和曼德爾在其醫療實踐中有欺騙和違反職業道德的行為，並建議吊銷他們的醫療執照一年。委員會寫道，從他記錄了整個事件，一些醫生認為他們可以對病人做任何他們想做的事情…病人同意只是一種可選的形式，我們不同意。
在審議過程中，委員會還呼籲制定更具體的臨床研究規範。他們說，委員會認為，這些規範相當於嚴重警告，以防止科學研究侵犯基本人權和豁免權。
索薩姆和曼德爾後來被停職，停職一年，但這一事件似乎對索薩姆的學術地位沒有任何影響。在檢查期結束後，索薩姆被選為美國癌症研究協會主席，但最終，這一事件在人類實驗監督史上留下了重要的記錄。
在審查委員會作出裁決之前，媒體對索薩姆的負面評論引起了美國國家衛生研究院的關注。該機構一直資助索薩姆的研究，但長期以來規定所有研究人員在進行人體實驗之前必須獲得他們的同意。在索薩姆事件之後，美國國家衛生研究院國家衛生研究院的TES審查了52個由國家衛生研究院資助的研究機構，發現只有9個機構有保護受試者權利的條款，只有16個機構會籤署知情同意書。國家衛生研究院（NIH）的結論是，研究人員對涉及患者的實驗研究的判斷是足以作為判斷實驗是否符合醫學倫理學的依據。
調查結束後，美國國立衛生研究院（NIH）規定，所有與人類有關的研究必須由審計委員會進行審查，以確定它們是否符合該研究院的道德準則，包括由受試者籤署一份詳細的知情同意書。只有在審查和批准之後，才能給予資金。審計委員會應該是一個獨立的小組，由不同種族、不同階層和不同背景的專家和社會人物組成。
科學家們對醫學研究的未來表示擔憂。其中一位科學家甚至給雜誌的所有者寫了一封信，說顯然無害的人類癌症研究已經停止……1966年，所有醫學進步都將結束。
同年晚些時候，哈佛大學麻醉師亨利·比徹在《新英格蘭醫學雜誌》上發表了一項調查。結果表明，索薩姆並不孤單。像他這樣的反倫理研究有上百項，其中最差的22項被Bitcher公開，比如給兒童注射肝炎病毒，給麻醉病人吸入二氧化碳，導致中毒，Sotham的研究排名第17。
後來的證據表明，科學家們很擔心，倫理規範的引入並沒有阻礙科學研究的進展，事實上，這項研究是突飛猛進的，許多科學家感謝海拉細胞。
選自《永恆的海拉》，麗貝卡·斯柯萊特著，劉豔譯，走出理想的國度，2018年11月，廣西師範大學出版社
